全麻术后烦躁一例，帮忙分析下原因

麻醉无涯苦作舟 · 发表于 2019-9-17 23:29:38

新疆人，女21岁，右下腹痛9小时入院，诊断阑尾炎，拟行急诊LA术，诱导前可能由于紧张还是什么就开始抽泣，管插好后进气腹进到了皮下，约半分钟后发现再进到腹腔，手术不到一小时结束，术中无其他特殊，停药即醒，醒后就开始烦躁，呼之不理，又哭又叫，用镇静药压下去，用的舒芬25微克，牛奶100毫克，罗库50毫克诱导，牛奶和瑞芬维持
请大家帮忙分析下烦躁的可能原因

dcb · 发表于 2019-9-18 02:14:03

估计是疼痛所致，有可能是瑞芬的爆发疼！

麻醉无涯苦作舟 · 发表于 2019-9-18 03:23:54

爆发痛也不至于不理人一看就是没有意识

新来新猪肉 · 发表于 2019-9-18 06:43:27

有可能是术后止痛不足引起的

heimanba · 发表于 2019-9-18 07:58:39

患者体重多少？个人感觉是疼痛原因。

joo0918小雨 · 发表于 2019-9-18 08:07:54

应该是疼！刚开始建气腹气进到皮下的吗？以前遇到过类似的病例，气在皮下，然后醒后病人也是又哭又叫，说是疼！二氧化碳引起的肌肉疼

沈小爬 · 发表于 2019-9-18 09:20:28

手术结束后要及时用镇痛药衔接，疼痛是导致术后烦躁的主要原因。

Naci... · 发表于 2019-9-18 15:59:08

新疆人，女21岁

不是本地人，所以麻醉前好好沟通一下，告之麻醉前后需要配合的.......

管插好后进气腹进到了皮下，约半分钟后发现再进到腹腔，手术不到一小时结束，术中无其他特殊，停药即醒

为什么要做到停药即醒？？？没有看下呼末ＣＯ２再说？？

yjt0120 · 发表于 2019-9-18 22:25:56

同意楼上的。停药即醒看似麻醉做的多高明，但是术中知晓的风险多大啊！苏醒平稳才是衡量麻醉做的好不好的指标，不出现苏醒延迟就可以了。这个病人会不会术中镇痛不够，才会出现苏醒期烦躁？个人愚见！

麻醉无涯苦作舟 · 发表于 2019-9-18 23:25:02

术中心率70次到80次，血压110至120之间，基本没波动

麻醉无涯苦作舟 · 发表于 2019-9-18 23:29:11

时间也短，我说的停药即醒也是缝皮停药，没过几分钟就醒了，全麻大多数人都这样啊，不用扣这种字眼

麻醉无涯苦作舟 · 发表于 2019-9-18 23:34:09

我感觉她也是痛，弓着腰，但痛和无意识烦躁是两回事吧，很多患者痛但人很清醒啊，反正我觉得可能是气腹打到了皮下至少半分钟才发现，术后是气腹痛引起的烦躁，第二天完全醒，问她什么时候醒的她不记得了

麻醉无涯苦作舟 · 发表于 2019-9-18 23:39:02

joo0918小雨发表于 2019-9-18 08:07

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应该是疼！刚开始建气腹气进到皮下的吗？以前遇到过类似的病例，气在皮下，然后醒后病人也是又哭又叫，说是 ...

就是医生开始建立气腹打到皮下了，还说怎么气打不起来，起码有半分钟才发现

cyq741112 · 发表于 2019-9-19 08:17:00

如果排除了疼痛所致，应该考虑是术中知晓，或做噩梦了，诱导用药最好加点咪达唑伦

麻醉无涯苦作舟 · 发表于 2019-9-19 21:23:38

cyq741112 发表于 2019-9-19 08:17

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如果排除了疼痛所致，应该考虑是术中知晓，或做噩梦了，诱导用药最好加点咪达唑伦

时间短，用咪唑怕不好醒

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