请教高龄体质差患者全麻经验

“天天向上”

患者，男，69岁，肠梗阻。一般情况差，但是入室生命体征平稳。全麻下作剖腹探查。给药后作剖腹探查。给药后（咪唑3mg，丙泊酚70mg芬太尼0,1mg顺苯一支）血压从130/80到70/40，术中一直靠多巴胺维持。术顺。病人清醒回病房。但是一直靠多巴胺维持。请教高龄体质差的病人的诱导和维持如何用药使病人血压相对平稳.术中补液2000。

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若要丙泊酚70mg的量可能太多，可以采用依托咪脂、咪唑安定、芬太尼、顺本，进行麻醉诱导。

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多巴胺缩血管比较弱，间羟胺比较好，或者去甲也行，同时一定要注重容量，肠梗阻的患者通常丢失比较多，要注意酸碱平衡。
象你以为的麻药多了，那不是根本。

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（1）、年纪大、心肺情况差的病人，全麻诱导可不用咪达唑仑，用芬太尼、依托咪酯（和丙泊酚比对心脏抑制小很多，血流动力学更平稳），顺苯。术中顺苯、依托咪酯微泵维持。还可复合麻醉气体吸入，适当减少静脉麻醉药。
（2）、肠梗阻病人一定要在术前查清楚血气、电解质情况，在术前或是术中做出合适处理。
（3）、除了常规检测心电、脉氧、血压外，一定要监测CVP、有创动脉压，根据患者术前禁食、禁饮、术中失血失液、血压、CVP、尿量来指导输血、输液和血管活性药物的使用。