请教清醒插管的操作方法.

郑坤

我们是基层医院,一般有些困难的手术都转到大医院了.在进修期间老听说清醒插管,可是从来也没有做过.也不知道怎么样做,请教一下大家
谢谢.

yuhbyuhb

清醒插管前提，病人告知明确，后咽喉部局麻足够，并常规备好激素避免痉挛，给以地塞米松。余下按插管程序进行

紫罗兰

我做过，给你做个参考吧，具体是入室前先用些抑制腺体分泌的药（很重要，东莨菪碱什么的看你们有什么了），入室后，含服利多卡因胶浆（含在嘴里，慢慢往下咽），之后用利多卡因喷喉（用喷壶喷到后咽部，如果分泌物太多会稀释局麻药，效果就不佳），可以给点咪唑，起效后，可以试着先放入喉镜，如果病人能耐受，就插吧，一插进马上给药，当然如果一放喉镜就受不了，那就给点异丙酚，睡着了保留自主呼吸的情况下试试吧，如果再不行，视情况而定吧，但是肌松一定要慎重。原则就是，能不给静脉药就不要给，实在不行，给些镇静药，再不行给些镇痛药，要注意呼吸，肌松一定要慎重。
还有一种就是，先预充七氟烷，扣面罩让患者吸入先睡着了，然后下喉镜看看是否能看到会厌，能否插管，能的话可以给静脉药，不能就视情况用别的办法吧。

高华敏

我今天刚做了一例清醒经鼻气管插管，总的还是非常顺利，先给鼻部表麻，在静脉分次给氟芬，行环甲膜穿刺，根据呼吸音插管，成功了很有成就感，我们是基层，没有纤支镜，遇到张口困难就选择了。