华西刘进----快速诱导插管新理念与拔管新思路

jhlzj321

斑竹：如侵权请及时删除 给大家听一下，我们的老大讲课录音
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jhlzj321

下载链接：http://pan.baidu.com/share/link?shareid=458116&uk=3791981550

这是我们麻醉界的老大，2012年的一次麻醉质控年会上的精彩讲课，也代表麻醉的发展方向，从中是不是提点东西出来搞搞研究？
    也可以谈谈你们在这方法的想法。给大家学习。
刘进主任，讲到快诱要快，苏醒要快，用司可林最好，这种药的确是好，短小手术非常适合，用这个药非常有选择性，不是什么手术都好用。所以大家注意了；1.失去上运动性神经元支配病人（脑瘫、脑积水、颈髓损伤等），2严重烧伤、挤压伤的病人，3.破伤风或弥漫性下运动神经元病变的患者。如病人存在上述3点中的一项，那么可能会发生高钾血症，甚至心跳骤停。从1989年至今我院由于司可林发生心跳骤停的3例，以前非去极化肌松药不太有，全用这个，叫做【普鲁卡因静脉复合麻醉】，主要成分就是普鲁卡因+司可林（琥珀胆碱）。三个病人我大致介绍一下
2例病人是颅脑外科手术后，发生脑积水，行V-P分流术，诱导时就发生室颤，都抢救回来，术后反而智力有明显提高，呵呵，当然是手术的功劳。
1例是外伤致T12以下截瘫（1989年我刚刚分配），卧床2周，手术叫什么哈氏棒固定的，也是诱导心跳停止的，当时啥监护都没有，只有一只立式血压计和一只听诊器。心跳停没停都搞不清，搭脉搏一个说有一个说无，看看瞳孔散大才确定是心跳停止，这个病人没有抢救回来。
暂时这么多，有空再补充

刘进的主要内容
1990年90%神经阻滞，常规硬膜外，目前全麻90%，大部分气管插管，部分喉罩。华西一年76000例手术，气管插管＞50000。
90%的与麻醉相关的事故发生在麻醉诱导及拔管时期。
七氟烷诱导麻醉将越来越多，是唯一的能保留呼吸的有可靶控麻醉的麻醉药
气管拔管：地氟醚推崇，今后将越来越多的做保留呼吸的全麻，拔管有4高：高血压、高颅内压、高眼压、气道高反应性。
麻醉诱导前吸氧驱氮，可以保证更多的插管时间，也有的地方，纯氧5min后，不控制呼吸，以防气体挤到胃中，避免返流

stw0509

可否吧这段录音发一份给我，个人使用，不会传播的！谢谢！
[email protected]

jhlzj321

回复 3# stw0509


    星期一给你，下不了，要专用下载，分讨厌这种做法。

醉里菩

分享了录音，可惜看不到海拔1000米的美景。

jhlzj321

分享了录音，可惜看不到海拔1000米的美景。
醉里菩 发表于 2013-4-14 19:54

                               
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