华西刘进----快速诱导插管新理念与拔管新思路

jhlzj321 · 发表于 2013-4-16 16:43:43

本帖最后由 jhlzj321 于 2013-4-18 23:05 编辑

清醒状态下给氧去氮还没这样做
南屏晚风发表于 2013-4-16 15:23

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吸点氧总有好处吧？特别是预计插管困难的病人，饱胃的病人，通过纯氧驱氮后，肺内充满了O2，我们估算一下，坚持几分钟，氧饱和度不会下降？假设通过纯氧，肺内的混合氧浓度90%，如肌松状态，人处于功能残气量位置，此时肺的容积是：男2.27±0.81L；女1.86±0.55L。算是1800ml，∴肺内氧气=1800×0.9=1620ml，如肺内氧到30%是，肺内氧气=1800×0.3=540ml。也就是说通过纯氧即使不呼吸，也有1620-540=1080ml氧气可用，基础生理氧耗量3-4ml/kg.min(110-160/m2.min)，麻醉状态下，更低。如每分钟消耗200ml氧气，停止呼吸5min后，肺中的氧浓度还有30%。
所以：麻醉前吸氧驱氮，看得出。非常重要，肝要だ。做好安全，别忘去氮。

AAA5535 · 发表于 2013-4-16 21:20:51

很享受教授的讲课，可精辟，从不拖泥带水，能否给我份录音，十分感谢....

AAA5535 · 发表于 2013-4-16 21:21:50

[email protected]

xt87216 · 发表于 2013-4-16 21:40:23

能否给我份 [email protected] 谢谢

XIONGZHI · 发表于 2013-4-16 23:42:15

感谢楼主，在家也能听刘教授讲课，感谢！希望楼主能多多给我们贡献更多的资料。

BOBOJJ303030 · 发表于 2013-4-17 09:41:31

能否发份录音给我，谢谢！！[email protected]

zhoubaohong · 发表于 2013-4-17 10:16:32

[email protected]
谢谢

麻醉无极限 · 发表于 2013-4-17 18:09:43

求发给 [email protected] 谢谢！学习

jhlzj321 · 发表于 2013-4-17 19:57:37

求发给谢谢！学习
麻醉无极限发表于 2013-4-17 18:09

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这么甜，是你本人吗，一定不忘给你

xhfhjj2 · 发表于 2013-4-17 20:37:45

[email protected] 谢谢！

ghm1986 · 发表于 2013-4-18 22:29:53

保留自主呼吸的全麻也许是个发展方向，毕竟对呼吸循环影响较小。但是我在想一个人如果能自主呼吸，首先肌松很好，其次他的呼吸中枢还在工作，这样的麻醉深度又能达到比如开腹的肿瘤切除，骨科的股骨骨折这样的深度吗？能保证他肢体不动吗？至少感觉现在的药好像达不到，但是确实值得研究

jhlzj321 · 发表于 2013-4-18 23:13:17

本帖最后由 jhlzj321 于 2013-4-18 23:15 编辑

为什么麻醉诱导前提倡吸氧去氮？特别是预计插管困难的病人，饱胃的病人，通过纯氧驱氮后，肺内充满了O2，我们估算一下，坚持几分钟，氧饱和度不会下降？假设通过纯氧，肺内的混合氧浓度90%，如肌松状态，人处于功能残气量位置，此时肺的容积是：男2.27±0.81L；女1.86±0.55L。算是1800ml，∴肺内氧气=1800×0.9=1620ml，如肺内氧到30%是，肺内氧气=1800×0.3=540ml。也就是说通过纯氧即使不呼吸，也有1620-540=1080ml氧气可用，基础生理氧耗量3-4ml/kg.min(110-160/m2.min)，麻醉状态下，更低。如每分钟消耗200ml氧气，停止呼吸5min后，肺中的氧浓度还有30%。
所以：麻醉前吸氧驱氮，看得出。非常重要，肝要だ。做好安全，别忘去氮。

bingxue1971 · 发表于 2013-4-19 07:23:14

求发给，[email protected]谢谢！学习了！

bingxue1971 · 发表于 2013-4-19 07:23:51

求发给，[email protected]谢谢！学习了！

jhlzj321 · 发表于 2013-4-19 08:01:08

求发给，[email protected]谢谢！学习了！
bingxue1971 发表于 2013-4-19 07:23

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