第一次给死人拔管

迷途知返

病例：患者，男，45岁，身高172 cm，术前诊断：食管癌  ，拟在全麻下行食管癌剥离切除术，术前病情评估一般情况良好，ASAⅠ级，CT示食管中段肿瘤。择期手术常规准备，入手术室血压125/75mmHg,HR85次/分，Spo2100%.右侧颈内静脉穿刺静脉通路开放，静脉常规诱导咪唑安定2mg,依托咪脂10mg,芬太尼0.1mg,卡肌宁50 mg,面罩预充氧，气管插管，生命体征平稳，手术开始，卡肌宁和异丙酚维持麻醉，入室后至手术开始一个小时共输入1500ml胶体（佳乐施），前期手术都很顺利，患者生命体征也异常平稳，手术进行一个小时零20分的时候，手术大夫剥离癌段食管的时候不慎误伤不明的哪根动脉和静脉（因为本人没看见第一时间的情况所以只是听手术大夫说），手术野一下子被血淹了，第一反应叫护士取血，取来3000ml血，又让备了2000ml,这时候手术大夫因为不知道是动脉还是静脉只是暂时用纱布棉垫按压止血，想把纱布移开止住出血点的时候，血一下子喷了起来（喷到手术大夫的脸上了），这时候的血压也一下从125/75mmHg降到40/20mmHg,心率已上升到115次/分， 当场所有人意识到了问题的严重性，停掉静脉麻醉药，静脉多巴胺20mg，组织人员进行抢救，加压输血，一分钟以后患者心率直线下降，有停搏的趋势，随即心电图成一直线，静脉肾上腺素，头部冰帽降温，胸内心脏按压，患者无反应，一点没给我们抢救的权利，过五分钟宣布死亡。手术室由刚才抢救的忙碌氛围一下子变得死静，外科大夫开始缝合，我们麻醉医生也开始拆除麻醉装置。
               当时还在实习，这是我第一次经历抢救，司空见惯的拔管这次我手竟然抖了，给球囊放气，旁边的一个老师说：人都死了，还抽什么气，直接拔就行了，我还是给气囊放气，拔管，当管子从患者嘴里出来的一刹那，我的心狠狠的抽了一下，我回头看了一眼我老师，眼睛里分明有眼泪流了出来，他随即走出手术室，我忙完了一切走出去看他，他蹲在手术室门口哭，我觉得很差异，一个男医生，不至于这样，因为他也刚参加工作，所以年龄相差不大我们相处的很好，我安慰他说这是手术意外，和我们麻醉没有直接的关系，我们能做的都做了，你不会有事的，他告诉我：我不是怕这个，我这是第一次收患者红包，我不知道怎么面对家属的眼睛！我听完眼泪也流了出来，我没再说一句话。
               我现在也成为了麻醉医生，看见科里科外的一些事情，我真的觉得自己不适合干这行，红包，回扣，现在的医疗行业就是这样，中国的医生待遇不高，医生也得养家糊口，只能自己另辟蹊径——灰色收入，我觉得不收红包，出了医疗事故是一回事，拿了人家的钱，但又出了医疗事故就是完全另外一回事，这种心里压力是我不能承受的，可能是我心理素质太差了。但是我觉得在麻醉这个大行业里面，还会有许多我这种人，我选择离开，不知道你们还能坚守几时？

登录/注册后可看大图

huahua094613

我今年毕业，即将走上麻醉的工作岗位，看到你所说。。。。。。。。。。

lemon_bb1

我们每天都生活在矛盾之中 但无论怎样 我们一定要在临床技术上和爱伤观念上要严格要求自己 其他的就暂时随波浊流吧 一己之力 我们的力量太微弱了

ningdefa

有次我们这里来个尺挠骨骨折的  尺挠骨做完后  感觉锁骨那里肿于是探查 原来是锁骨下动脉破了  骨科主任立刻拿大钳子把锁骨弄断  然后用钳子夹住动脉   真的好悬  大动脉破了断了  按压是不管用的  关键是先夹住它   现在的医疗环境还敢收红包啊   佩服

ZXP_19811104

如履薄冰，细致，认真，小心，谨慎。

j10

锁骨下动脉不吻合，整个手臂不都费了吗？
热爱一个行业，为什么非要随波逐流？你可以我素我行，对得起自己的良心，为什么要选择放弃？坚守也是一种人生态度。

brightwith

各有出路，不能勉强。。。。。容天下之物，哪个行业都一样的，生活在这个社会就避免不了的。

a0a0a0b0

也许因为所在的是单纯的妇幼医院，家属送红包的习惯不是很多，碰到过几次，都婉言谢绝掉了。其中有一次，家属执意把钱塞进我的大衣兜里，来回推让几次，因为阻止我往外掏钱，家属把我的胳膊都攥疼了，最后还是被我拒绝了。不是因为我不缺钱，也不是我故作清高的矫情，因为我相信“吃人家嘴软，拿人家手短”这句话，不出事皆大欢喜，出了事就会授人以柄，为了那么一点钱，不值得。而且现在送红包的人也没有多少是完全出于真实的感激，大部分是跟随行业潜规则行事，一旦有事，很难不让人生恨，还是两袖清风才能进退自如。
      干麻醉也十余年了，心理素质也被磨砺的多少提高了一些，任何工作总要有人来干，别人干也许还不如你干的好，给自己点信心，咬咬牙总会挺过来的，至少我已经在这个岗位上坚守了十几年，没有特殊情况，或许我会一路走下去。

wangfengb111

麻醉意外和手术意外是两回事，不要什么责任都往自己身上揽，没有什么事是过不去的，过去之后回头看看也不过如此吧，每个人一生中都会碰到或多或少的不如意，想开点。不光医生所有的行业都不容易，赚钱养家，每个人也不都是神仙，犯错难免，改过而自新么。当然收不收红包看你处在什么情况，有的能收有的不能收，不是提倡，别人赚1万，你赚一千，不弄点外财，不饿死才怪，别人一万我也一万，你说谁还去收那一两百元，都不够承担风险的，是吧。干麻醉也16年了，经历过的也很多，红包收过，也退过，拒收的也不少，好事做过，错事也做过，后悔的事也有，现在出来打工，一月赚家里两个月的钱还多，你说我还用想外财么，是吧，所以，自己的心理平衡了，才不会去想那歪门邪道，才会敬业，才会有贡献，才会有大爱。。。。。。

dengw

今年麻醉毕业，记得实习时去访病人，病人给红包，死活也推不掉。后来给了跟教老师，老师收了，说拿来给大家订盒饭。后来病人手术还算顺利......   “红包”这个问题----很是矛盾！我是不收的，将来和大家一起工作，如何保证出淤泥而不染那...