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请教此例手术麻醉的风险

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1#
发表于 2010-12-30 22:26:10 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
病人,57岁。明天打算做直肠癌根治术。病人既往有高血压病史,现在血压正常未规律服药,有心绞痛病史近期没有发作。2型糖尿病。病人活动后有心慌气短的症状休息后缓解。心脏彩超报左室舒张功能减低,收缩功能正常。EF=69%.
    请大家帮忙分析一下麻醉风险和术中的注意事项!!!
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2#
发表于 2010-12-30 22:49:30 | 只看该作者
请大家帮忙分析一下麻醉风险和术中的注意事项
建议汇报凝血四项,血常规,胸片,肝肾功能,以及手术的方式,一般在这些检查正常和术式不太复杂的情况下,采取硬膜外两点法麻醉较为安全,术中的注意的主要是镇痛完全,减少患者的紧张情绪,液体容量的进出平衡,血压控制在基础血压的上下30%以内左右,维持心率的正常范围,充分的吸氧,适当的时候使用硝酸甘油降压扩冠,术中可以检测血糖,术毕镇痛减少心脏的风险刺激。

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3#
发表于 2010-12-30 23:07:20 | 只看该作者
本帖最后由 毘陵驿 于 2010-12-30 23:08 编辑

建议再进一步了解下手术术式,如是MILES术应用两点法较好;
另外,此类应属普外甲类手术,时间长,摊子大(器械多),麻醉医生实际操作空间有限;而病人有心绞痛病史需要充分镇静以维持心肌氧供需平衡,但又往往带来呼吸道通畅的维护问题,所以连硬复合全麻不失为一个稳妥的方法.

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