请教各位锁骨骨折?

duoxuexi

我前几天碰到这样的一个病人.男  42岁,80公斤.锁骨骨折.手术前检查都正常.凝血功能 和血常规 ECG 肝肾功能都好.肥胖型 颈短 请问用静脉复合麻醉怎么做<因为各种原因没用全麻插管>,并说说为什么,有什么心得?SOS!!!!

[ 本帖最后由 小麻生 于 2008-9-19 07:33 编辑 ]

cjf555

这种自己已经实施过的麻醉，能与我们分享成功的心得是最好的了
也能让大家指出存在的问题，进一步提高我们的工作质量，保证病人的安全
因为手术医生会占据头颈部的位置，而且肥胖病人颈部脂肪堆积，管理气道相对而言是有困难的，实施全麻最好是插管。或者以神经阻滞为基础，辅助静脉用药
单纯静脉复合麻醉能满足手术的要求，但容易引起舌后坠，呼吸抑制，造成麻醉管理的被动，即使能圆满完成手术，我也不提倡

kejing

我也觉得还是尽量打神经阻滞吧,我们遇到过106KG的男性病人,也是做的臂丛加颈浅丛,效果很不错,我们这里是骨科医院这类病人很多,如果臂丛实在打不了可以打C4加个颈浅,麻醉范围也是可以的,而且越是肥胖颈短的病人,用不控制呼吸的全麻就越是不安全啊,如果效果不理想势必要加大用量,一旦呼吸抑制了,如果又只有一个人在就很危险,如果真要用静脉麻,芬太尼和丙泊酚相对好一点,不要用杜非之类呼吸抑制太厉害的药

cjf555

麻醉方案都要根据病情
虽然我个人不提倡用静脉不插管全麻来做锁骨手术
但大家看看jh1y的方案有何需要进一步完善的地方，指出来的，奖励大大地.......

jh1y

我觉得：1，丙泊酚里不应当加别的药；2，两种药分开泵注使用利于控制各药的剂量,也更加灵活方便；

yueanky

我最近喜欢用靶控作不插管的静脉全麻 使用丙珀酚的血药浓度为2--3ug/ml复合每公斤1--2ug的芬太尼效果蛮好的

小麻将123

全麻是最安全，喉罩禁食水。