胃肠镜病人的处理

Durian · 发表于 2011-4-7 16:29:47

今天做了几例胃肠镜的麻醉，全凭静脉麻醉，10mg/ml 的propofol 快速推注5ml,再缓慢推5mi,看病人的具体情况再少量追加……手术平稳，病人清醒较快，但我发现有一个病人会打嗝，有一个手会颤抖……我想问问这是什么原因造成的，病人均无其他疾病……

qsj2008 · 发表于 2011-4-7 16:55:47

从哪儿学来的“快速推注5ml,再缓慢推5mi”。是什么理论依据，这是经验之谈吧。说一说道理。我也想学一学。“病人会打嗝，有一个手会颤抖”认为是以你用药静注速度有关。

三十分钟到单位 · 发表于 2011-4-7 20:00:51

我想那是深度不够。
楼主的快慢法有什么特殊的地方？是可以减轻诱导时的呼吸抑制还是什么的？临床观察依据有吗?
为什么要先快后慢？而不是先慢后快？也不是全程慢或全程慢呢?

Durian · 发表于 2011-4-9 09:22:57

回复 2# qsj2008

确实是经验之谈，我跟的一个老教授总结出来的，用一半的药量使体内的药物有效浓度迅速达到峰值，用后一半的药量进行药物浓度的维持，病人不至于耐受不了，又能快速达到我们的麻醉效果，起效确实很快，而且还能减少药量……

Durian · 发表于 2011-4-9 09:27:04

回复 2# qsj2008

“打嗝手颤”应该跟推药速度没关系，我后来想起这两例病人都是缓慢推药的。用我上诉方法推药的，我暂时未发现有打嗝手颤现象……不过我的样本不够大，到底有没影响不好下结论……

Durian · 发表于 2011-4-9 15:19:26

回复 6# 天天麻

是的我忘了说以体重为参照了，前一半的量快速推注，后一半缓慢推注。老年人和小孩减少用量，体格较健壮的酌情增加用量……谢谢提醒

baijun · 发表于 2011-4-9 20:12:02

打嗝是做胃镜时充气或者其他刺激引起的，尤其是翻转看胃底和过幽门进球腔看降部。手抖应该是药物本身的作用。

gcsybc · 发表于 2011-4-11 20:35:33

我觉得可能是麻醉深度不够，没有达到外科手术期如消除一切反射！！

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