置管碰到神经根，

蚂蚁120

今天做了一个剖宫产的麻醉，在置管时病人说左腿麻的很，像过电一样。当时考虑为导管碰到神经根所致，重新打，病人诉左腿仍旧麻，但不刚才明显了，请问这样会有后遗症忙，比如下肢感觉运动问题。这个病人用了硬膜外镇痛，罗帕两只和地佐辛10毫克。请多指教。。

xuhongbao96999

这种情况其实是很常见的，出现这种情况建议不用采用PCEA改为PCIA吧，另外可以通过硬膜外导管注入地塞米松5毫克。
术后如果有相关症状的话，就要对症处理了。
我也是麻醉新手，多听听大家的意见。

brightwith

今天做了一个剖宫产，选择腰硬联合麻醉，选择L3-4穿刺，穿刺进入硬膜外顺利，当放腰穿针时，患者左侧下肢闪电样麻。这种情况怎么处理，是伤到脊神经了？还能继续蛛网膜下腔麻醉吗？最后还是注入0.75%布比卡因注射液1ml，麻醉效果可，术后留镇痛泵，下午访视病人，无特殊，无下肢麻木，双下肢运动可。

蚂蚁120

回复 2# xuhongbao96999


    硬膜外地咪5毫克，有什么作用，还是心理感觉好。虽然可以有一定的减轻神经水肿作用。

biyao609

1、先观察一下吧，应该问题不大，如果有神经根损伤的表现就去掉硬膜外泵，再推点营养神经的药就行了。
2、术前告知时，神经根损伤这种并发症还是要多说几句的，本来剖宫产病人的姿势就不好摆，这种并发症的机会就是比别的手术多。

damifan1985

我也遇到过这种情况，患者口述有过电感，马上将硬膜外针和腰麻针都退出，重新穿刺 应该是进针偏了的缘故，可以继续腰麻

XIONGZHI

当放腰穿针时，患者左侧下肢闪电样麻。这是刺激神经根所致，证明操作时，针位置偏了，或许体位没有摆好。应该退针重新穿刺为好。L3-4以下没有脊髓，只有马尾神经。

XIONGZHI

1.严密观察，若出现神经损伤症状就需要处理，没有就可以不处理。
2.神经损伤，可以使用地塞米松+VITB1+VITB12+VITB6+局麻药硬膜外注射。

qsj2008

出现类似我们科从硬膜外注入：地塞米松+VITB1+VITB12+VITB6+局麻药硬膜外注射。

wangzhongch8

麻醉穿刺有神经刺激可静脉地米10毫克入壶，术后随访，无异常可不处理。

huyaojianhai

硬膜外用点弥可保、曲安奈德，可再静脉用点地塞米松。

whwd623

别瞎说了，还地塞米松5MG硬膜外注射！

404694284

静脉用点地米即可，注意观察术后情况。

wuweiwjy

硬膜外地米+VB12+VB6+VB1。你以为硬膜外腔是垃圾厢？哪本书上教你们这么用的？一个神经根的刺激症状，何必那么紧张！只是别再PCEA了，术毕推2MG吗啡，再改PCIA，观察情况。我们多次这样的事，目前还没有留后遗症的。没办法，年轻人多，不让他们操做怎么学得会。

wuyufei1988

这样的情况是常见的。发生这样主要是进针不正引起的。只要进针很慢，不是一下就穿进去，碰到麻就及时退出来，一般是没什么的，是不要处理的。硬膜外少放药，正如楼上说那不是垃圾箱。如需使用静脉用吧。