如何杜绝术中知晓

mazui0110 · 发表于 2018-11-10 11:11:42

      患者，女，36岁，体重75公斤，拟于插管全麻下行腰腹，双上臂，肩胛背部吸脂手术。术前检查无特殊，气道评估无异常。
      16：00全麻诱导插管：咪达唑仑4毫克，舒芬太尼20微克，顺阿曲库铵10毫克，丙泊酚150毫克，光棒插管顺利。
      仰卧位吸脂，维持：瑞芬一支50毫升，速度15——20毫升每小时泵入，丙泊酚20——30毫升每小时泵入，顺阿曲库铵按需追加。
      18：30仰卧位改俯卧位，变换体位之前5毫升丙泊酚，5毫克顺阿推入。
      俯卧位维持：丙泊酚30毫升每小时，瑞芬15毫升每小时，术中循环稳定，监测无异常。
      20：20，顺利拔管，苏醒满意。（肌松总计43毫克，翻身之时泵是停的）
      患者诉：俯卧位之后，自己听到术者说话，自己动不了，无痛感。
      求指点：1  18：30之后一直知晓？
                     2 用药有哪些不妥之处。
                     3 肌松量大？
自己一直比较关注术中知晓，碰到的第一例

Tiger0713 · 发表于 2018-11-10 15:02:21

年轻肥胖病人最好主打吸入麻醉，静脉麻醉辅助。年轻肥胖病人单纯静脉麻醉很容易术中知晓，加大静脉麻醉又容易出现围术期呼吸道并发症。

Tiger0713 · 发表于 2018-11-10 15:03:03

这种病人不需要肌松

alankang · 发表于 2018-11-10 17:33:16

36岁女性，75kg。丙泊酚30毫升/小时，对她来说可能不足。如果能采用静吸复合麻醉或改变体位时追加2mgd

alankang · 发表于 2018-11-10 17:36:34

36岁女性，75kg。丙泊酚30毫升/小时，对她来说可能不足。如果能采用静吸复合麻醉或改变体位时追加2mg咪唑安定可能会避免发生，但谁也不能百分之百避免术中知晓

qiannianyidao · 发表于 2018-11-11 17:04:07

咪唑安定作用时间一般是2个小时，超过了要考虑追加。

新来新猪肉 · 发表于 2018-11-11 17:15:01

最好用七氟烷吸入维持麻醉

蚂蚁120 · 发表于 2018-11-11 17:49:31

力月西都给了4毫克。还有知晓？除非维持牛奶用的很少。或是没吸入

孙明祥 · 发表于 2018-11-12 10:30:18

麻醉浅了，翻身刺激

行军蚁 · 发表于 2018-11-12 11:43:33

0.4Mac的吸入基本上可以避免术中知晓

zxq181225 · 发表于 2022-2-5 14:30:07

36岁女性，75kg。丙泊酚30毫升/小时，4mg/kg/h对她来说可能不足。

Naci... · 发表于 2022-2-17 19:58:48

麻醉浅了
最好用吸入

zhangxiaowu · 发表于 2022-2-18 18:53:45

用了咪达唑仑还有知晓？

Naci... · 发表于 2022-3-24 20:47:45

zhangxiaowu 发表于 2022-2-18 18:53
用了咪达唑仑还有知晓？

咪达唑仑用一次，能管多长时间呀
手术做了多长时间呀
为什么不会有术中知晓呢？

thunder66163 · 发表于 2022-4-5 09:27:57

奶用大点。。。这东西，代谢也快

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