全麻术中管理呼吸持续存在原因

mmmong · 发表于 2011-9-8 00:01:44

今天做一个手术，男性 23岁，65KG,弥漫性腹膜炎，拟予插管全麻急行剖腹探查术，咪唑安定8MG，丙泊酚100MG，芬太尼0.1MG，维库4MG呼吸未停加用异氟烷3%吸入，诱导插管，术中生命征平稳，但总是有呼吸，（潮气量显示，）探查为胃穿孔，予胃修补术，手术医师感觉有呼吸，但手术能做，考虑手术快，未敢加深麻醉异氟烷芬太尼维库维持，术毕，加用丙泊酚30MG关腹。请教大师一下手术历时1小时，术中追加芬太尼0.05MG，维库2MG
两次，是否肌松药不够啊？

zxq181225 · 发表于 2011-9-8 05:33:18

肌松药不够啊，在诱导插管管时万可松8-10ug/kg、芬太尼2-4ug/kg、咪唑安定一半就够了3-4mg。

keko128240 · 发表于 2011-9-8 09:28:46

咪唑安定用多了镇痛和肌松不够看说明书

sdk10 · 发表于 2011-9-8 10:38:17

咪唑安定8MG，丙泊酚100MG，芬太尼0.1MG，维库4MG....术中追加芬太尼0.05MG，维库2MG
两次，
呼吸持续存在原因,是肌松药太少.镇静药量过大;术中维库2MG追加,量也太小,因为你诱导时的量过小,可能呼吸也恢复了.

tianjiao1658 · 发表于 2011-9-8 12:27:42

肌松药不够，在诱导插管管时万可松8-10ug/kg、芬太尼2-4ug/kg、咪唑安定3-4mg
我们医院诱导常规咪唑安定4MG，芬太尼0.2MG，维库6MG丙泊酚根据病人血压给，插管给也给一次防治插管刺激血压升高.
呼吸持续存在原因,是肌松药太少.镇静药量过大;,诱导时的量过小

alinnhuan2000 · 发表于 2011-9-8 12:32:20

镇痛量和肌松量不够呀。。。插管才用4MG，不过力月西没必要用那么多吧

mmmong · 发表于 2011-9-8 16:06:40

我们这里用的是仙林
有一段时间用了仙林呼吸很难恢复
咪唑安定8MG，术毕，我能唤醒啊
而且没有术中知晓
芬太尼0.05MG，维库2MG 是一次量两次量维库4MG

wuming · 发表于 2011-9-8 20:49:26

肌松不够，这样病人呢我们可能会用到8MG维库溴铵。力月西没有那么大，可能2到3MG就够了。这样的麻醉反会对病人带来一些问题。太过于顾忌没有好的麻醉效果，医生不好做，麻醉过程不平稳，反而好麻烦的。还有清醒也不是太快吧。如果没有足够麻醉的话，你可能一直在处理循环的问题。

wuming · 发表于 2011-9-8 20:50:41

肌松不够，这样病人呢我们可能会用到8MG维库溴铵。力月西没有那么大，可能2到3MG就够了。这样的麻醉反会对病人带来一些问题。太过于顾忌没有好的麻醉效果，医生不好做，麻醉过程不平稳，反而好麻烦的。还有清醒也不是太快吧。如果没有足够麻醉的话，你可能一直在处理循环的问题。

yiran · 发表于 2011-9-8 22:02:17

肌松药不够，我们一般肌松药插管时都推8毫克，手术开始再给2毫克，半小时给两毫克，

hermione_fang · 发表于 2011-9-13 21:30:29

哇~这么多力月西，这么少芬太尼呀！术后怎么镇痛的？醒来烦躁不？

xxfx007 · 发表于 2011-9-16 20:01:42

肌松药量不够,至少要6mg诱导,术中继续追加的,楼主诱导只给了4mg,咪唑安定的量虽然给的有些大了

mmmong · 发表于 2011-9-17 16:41:06

回复 12# hermione_fang

关腹时有烦躁，加用丙泊酚30MG.

mmmong · 发表于 2011-9-17 16:46:47

术后镇痛舒芬太尼１００ｕｇ＋曲马多０．５ｇ＋弗派利多５ｇ＋ｎｓ８０ｍｌ
还可以

yiran · 发表于 2011-9-19 20:27:34

我觉得是肌松药不够，

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