麻醉医生与围术期感染的问题

xiaoxiaoma

　　美国达特茅斯-希契科克医学中心洛夫特斯(Loftus)等报告,患者在接受全身麻醉手术治疗的过程中,一些有潜在致病性的多药耐药菌被传播到麻醉机等麻醉工作区和患者的静脉输液三通装置,这增加患者发生院内感染的危险。该研究结果近期发表在《麻醉学》[Anesthesiology 2008,109(3): 399]杂志上。
     医院内感染发病率高和不断增加的细菌耐药性,目前已成为重大的公共卫生问题。了解术中病原菌的传播有利于医院内感染的预防。
     研究者随机选择61间手术室进行分析。给无菌静脉输液三通装置和麻醉机的2个部位去污染,在基线和手术结束时进行无菌培养。
     主要观察指标为原来无菌的静脉输液三通装置细菌培养阳性。次要观察指标为菌落数/麻醉机取样表面积、分离的菌种及其抗生素敏感性。
     结果显示,在手术结束时,麻醉机的细菌污染显著增加,平均相差115个菌落/取样表面积(P<0.001)。32%患者的静脉输液三通装置发生细菌(包括耐万古霉素肠球菌)污染,麻醉工作区高度污染增加静脉输液三通装置被污染的危险(比值比增加4.7,P=0.011)。静脉输液管道污染有增加医院内感染率(比值比为3.08,P=0.11)和患者病死率(P=0.0395)的趋势。
     研究者认为,在全身麻醉过程中,在麻醉工作区和静脉输液三通装置范围执行感染控制措施,有助于减少细菌耐药性的增加,以及预防危及患者生命的感染并发症。

（中国医学论坛报）

　　中国医学论坛报上的一个文章，个人觉得很有讨论意义。临床工作中对无菌观念，比如呼吸管道的消毒问题，动静脉穿刺的无菌消毒，静脉输液三通装置的无菌问题，我们麻醉医生注意了多少？我们又该如何来避免这些感染的因素？如何让自己的工作更正规化？

tealion

说句实话，多数医院在各种穿刺，药物使用，还是很注意无菌操作的，但呼吸道方面做得就不够好，欠重视。

xiaoxiaoma

随手找到的几个照片，大家来看看图中有什么问题没？

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凤栖昆仑

1 有人带饰物
2消毒范围不够
3手术室内居然都穿白大褂:lol

jpnk

没有常规消毒铺巾，就这样用棉签消一下就穿刺很容易感染的，但好多大医院都这样做，不知为什么？为什么不用穿刺包，也不贵啊！

小麻将123

逆行感染很恐怖，注意一下。