请教心内插管的阻断顺序？

老骥伏枥

我想问一下各位老师：在心内插管完毕，并行期间，先阻断静脉后阻断动脉行吗？我看到的都是先阻断动脉啊！（难道仅仅是一个习惯问题吗？）为什么先阻断静脉不行呢？谢谢！！！

jxsrmyy

你这个是不是笔误?
     一般都是先阻断上、下腔静脉，再阻断主动脉。否则的话，上、下腔还有血液回流入心脏，而主动脉又已阻断，心脏将非常涨。

zzrxhl

同意二楼的观点。我们做先天性心脏病手术，都是先静脉后动脉
楼主是什么心脏手术？先阻断主动脉？
阻断主动脉后，然后马上就打心肌保护液，心脏停跳。
先静脉后动脉，心内的血液量较少
先动脉后静脉，停跳时，心脏内不是充满血液？

想不明白，管理员来解释一下

remifen

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xyz-cn99

两种方法均可，与外科医生的习惯有关：
第一种：先阻断上下腔静脉，再阻断主动脉
好处：阻断上下腔静脉后可以及时发现引流异常，若引流不畅可及时处理，暂缓阻断主动脉不致引起严重后果
坏处：阻断主动脉灌注停跳液时，停跳液通过冠脉回流到右房，如不及时切开右房可导致右房过度膨胀，损伤心肌。
第二种：先阻断主动脉，后阻断上下腔静脉
好处：灌注时回流到右房的血液可通过没有阻断的上下腔插管引流走，不致右房过涨，同时可节省一定时间
坏处：动静脉均阻断后，若静脉引流严重不畅，有效循环可严重受影响。
    我院均采用第一种方法，但据观察，部分华西外科医生采用第二种方法(较年轻主刀医生为主)。

老骥伏枥

动脉先阻断，马上灌停跳液，此时静脉引流将会一直持续不断地把回心血引入心肺机啊，心脏怎么会胀呢，（大家为什么一直忽视静脉引流呢），然后慢慢阻断静脉啊。

sharp1986

体外循环后静脉血由于静脉插管与膜肺的虹吸作用大多数经静脉插管回流至膜肺，回流至右房的血及时有，也不会很多，及时是紫绀的病人有很多侧支回流到左心系统，但是此类手术一般在没有左方血栓的情况下会先放置左室引流管，所以有些外科医师会在开机前先要求灌注师开左室，然后开机，在心脏灌注停跳液时会提醒左室引流加大