多巴胺应用疑问请教

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我们剖宫产麻醉的时候，如果血压降低大部分都会给多巴胺，但是我发现有时候给多巴胺后，液体就会不滴，而且回血，打点滴的手就会发红。
我想请教各位老师，多巴胺可以用于外周静脉的推注吗？推注后是不是引起外周血管的收缩，导致液体不滴呢？

宁愿不醉

剖宫产低血压推荐拟交感活性药：麻黄碱、去氧肾上腺素

dacong

剖宫产麻醉，血压下降是由于血管扩张，容量不足，仰卧位低血压综合症所致，用去氧肾，麻黄素对症，另外手术床左倾30度。多巴胺是强心药，此时并非心脏收缩无力，所以不对症

xiaomai110110

。⑴ 小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加； ⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善； ⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高

高大麻

多巴胺可以用于外周静脉的推注吗？推注后是不是引起外周血管的收缩，导致液体不滴呢？
可以外周静脉注射，4#说的很清楚大剂量时 激动α受体 ，使血管收缩，血压上升
注射后液体不滴，没有遇到过，可能与注射后患者肢体与静脉针位置发生改变有关。
多巴胺有肾功能保护的作用现在已经删去。
剖宫产手术引起的低血压，建议1，调整患者为左侧卧30度，2，应用去氧肾上腺素和麻黄碱为宜。

星光侍者

应该没有关系，没有碰到过

CSEA

回复 1# 223923799


    你说的情况应该和多巴胺没有关系，不推荐剖宫产使用多巴胺，可以使用麻黄碱或去氧肾上腺素。

943860308

多巴胺有收缩血管的作用，建议你用20ml空针稀释要好些，楼主肯定知道多巴胺不如麻黄碱好，但是多巴胺不用开方，在中国吗啡类镇痛剂应用严重不足，这是国家控制的太严，有的大夫怕出事不给开，限制开，甚至不开麻醉镇痛剂，这不是社会的进步。

agenglifei

也可以让医生推下肚子，上麻醉时给上胶体补充血容量

初学者107

我遇到一例用了两 次麻黄碱，15  mg每次，每次都只 能维20分种不到，后来没 办法用 了多巴胺，血压上来了，尿量也好了，病人 的状态 也好了，安全 送 回产科

xingfeng123

是有这种情况，推注后引起外周血管的收缩，导致液体滴的慢。

liuqingjun

我一直用多巴胺纠正低血压，还没注意这个现象。4楼说的很详细了，补充一下，多巴胺大于20ug/kg/min作用等同于去甲。麻黄碱要开红方，去甲用过感觉作用太强了，用后血压骤升心率骤降，怕了。严重低血压我用多巴胺+间羟胺，效果好，安全。
    如果是仰卧综合症引起的低血压，建议不常规用升压药，重在预防，术前输注500ml晶体或胶体，血压有下降趋势时，推下肚子效果就很好。左倾手术床，度数不够效果不好，度数够了，病人搞不好要掉下去了，不如推肚子来的实在，还会影响麻醉平面，搞不好会形成单侧麻，呵呵。

花落庭间

我们主任就不建议我们用    也是因为给药血管 发生红肿  现在多用麻黄碱  去甲等

yuwen7454

用麻黄素，多巴胺时间短

sxq6899

兄弟提到的问题我最近也注意到了，我试过麻黄碱、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺，就是多巴胺增加外周静脉压的效果最明显。可惜不能每个产妇穿个中心静脉来测压，不然做个课题研究还挺不错。我觉得应该是高浓度的多巴胺快速进入循环后α效应先于β效应出现而造成的一个病理现象。大家都知道产妇仰卧位低血压综合征的病理基础是下腔静脉受压后急性回心血量下降引发的急性循环衰竭，腰硬联合后广泛交感神经阻滞更进一步加重了症状。此时单用α受体兴奋剂效果应该是不好的，而且可以进一步加重心动过缓，而此时低血压的代偿主要靠增加心率来完成。所以建议稀释到50ml缓慢静推或者用多巴酚丁胺效果不错。