大失血性休克病人苏醒延迟的问题

wyx267 · 发表于 2009-7-15 19:40:14

最近临床做了几例病人，有个共同的特点就是失血量都在1000毫升以上手术时间超过3小时，患者术前还是清醒的，但术毕就出现了苏醒延迟、拮抗后出现烦躁的问题，给予甘露醇脱水治疗后苏醒正常，不知道有高手能对此现象给些指教吗？

cjf555 · 发表于 2009-7-15 19:57:58

有意思的现象是，有这种的病人大都尿量不多
因为影响吸收，分布，清除功能

xd801221 · 发表于 2009-7-15 21:07:32

个人认为失血患者多都会出现程度不等的代酸，再加上补液会相对较多，如果血色素没有提升，即使用速尿也出不来尿，这样会导致液体偏多，出现轻微的脑水肿、肺水肿。用甘露醇渗透性利尿会效果好一点，一般20—40ml/次静注，不知楼主是怎样用的？

dr_jguan · 发表于 2009-7-15 23:52:31

大量失血可以定义为24h内失血超过病人的估计血容量或3h内失血量超过估计血容量的一半.
楼主的病例失血在病人血容量25%左右,适当治疗下不应该对机体产生太大影响.在这个前提下对病人影响更大的是血压,合理补液,复合小剂量血管活性药物,适当调整麻醉深度,都可以很好的维持病人循环稳定.尿量不多往往意味肾脏灌注不足,必然影响肾脏代谢药物,也就导致药物蓄积,影响苏醒

remifen · 发表于 2009-7-16 11:10:36

楼主还要说明一下术前血色素是多少？还有手术种类、时间、和患者的年龄，只是这样提法，很难分析。还有出现这种情况时做了哪些检查和处理。以便大家学习讨论
要笼统说那就太多了。关于苏醒延迟可查看相关帖子。如果年龄较大，术前贫血、手术时间又长，那有可能偏酸了。还有以上观点等。

wyx267 · 发表于 2009-7-16 19:03:38

关于这类型的病人我还真的没有对于术前的相关资料做个记录，这个我会留心的，大家对这个问题的谈的都很好啊，我不知道其他人是否也和我一样观察到了这个现象

13140837 · 发表于 2011-11-9 23:42:40

我也经常遇到这种现象

wyx267 · 发表于 2011-11-10 21:53:27

脑供氧不足导致脑细胞出现肿胀。

wgx3939291 · 发表于 2011-11-11 09:09:29

大量失血可以定义为24h内失血超过病人的估计血容量或3h内失血量超过估计血容量的一半.
晶体多了，脑水肿，病人醒来就慢

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