遇到这样的情况怎么办？

zhmf88 · 发表于 2011-12-28 11:45:47

我们医院一般一个麻醉医师值夜班，晚上来了一个复合伤的病人，女性，43岁，被货运电梯卡住了头部，颈部颈椎多阶段骨折，急诊予颈托固定，口腔左右挤压伤，软组织挫伤严重，多颗磨牙脱落，下颌骨有骨折，收住骨科，有口腔科医师会诊，予清创。由于面积较大，口腔科医师要求全麻下清除。病人张口困难，口腔内大量血性液体，我该怎么办？

943860308 · 发表于 2011-12-28 11:53:09

这里患者适合气管切开

huyaojianhai · 发表于 2011-12-28 12:20:20

1、气管切开吧。
2、如果没有足够的困难气道处理的硬件（纤支镜等等）、软件（困难气道处理经验），你们不能处理这类病人。

weixqn · 发表于 2011-12-28 13:13:47

情况特殊，叫上一个麻醉医师或主任，很好的病例，共同学习。

943860308 · 发表于 2011-12-28 13:50:16

怎么处理的后来患者怎么样了希望楼主继续发帖报道

利多卡因1975 · 发表于 2011-12-28 16:40:59

呼叫主任，做气管切开更安全

当时不杂 · 发表于 2011-12-28 19:15:04

叫麻醉科主任

自己不要处理

我们这有可视喉镜

应该可以

实事求是一切从实际出发

最后就是会诊

气管切开

王麻子123 · 发表于 2011-12-28 20:27:55

经鼻盲探插管，最后的选择才是气管切开。

zhmf88 · 发表于 2011-12-29 13:30:44

叫来了主任，主任提出了两个方案。
1：极力口腔科医生局麻下清创。
2：气管切开。
后来口腔科医生比较配合，局麻下完成了手术。病人虽然疼，但还是避免了气管切开。
清创完后，回到骨科病房治疗，术后好一直血压偏低，80-90/50-55左右，
10天后，颈椎手术。术前会诊：高位截瘫，张口度小，口腔疤痕不严重。
全麻口插管下，前路颈椎切复内固定术，一切顺利，安返病房。

doctorw1999 · 发表于 2011-12-31 11:12:16

清醒患者最好局麻了

wyx267 · 发表于 2012-1-5 21:33:27

患者适合气管切开保持气道通畅，诱导插管可能存在误吸及插管失败的可能

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