为什么腰麻穿刺成功后回抽不到脑积液？

mengmeng05116 · 发表于 2009-8-28 15:47:44

为什么腰麻穿刺成功后回抽不到脑积液？（也许是穿刺没有成功，但是应该是成功了，因为是非常有经验的几位麻醉医师穿了不止一次，突破感很明显。硬膜外的负压也是很明显，但是就是没有脑脊液回流，所以我认为可以排除穿刺失败的原因。）所以想问下大家还有什么情况下回抽会抽不到脑脊液呢？

mengmeng05116 · 发表于 2009-8-28 15:48:17

如果是先天畸形造成的，那是什么样的畸形呢？

初涉麻坛 · 发表于 2009-8-28 16:32:39

一定是穿刺不成功，穿刺成功抽不到脑脊液，只有一种可能，那就是穿刺针不通。因为我也有过一次同样的经历，但第三次重新穿刺后成功。
（操作失误，建议版主把上一贴删除，并扣掉2分积分）

mengmeng05116 · 发表于 2009-8-28 17:04:05

哦，别的可能性就没有了么？

ynzhj · 发表于 2009-8-28 18:02:05

一、可能是穿刺针的问题。几年前，也遇到过一例，因内科行腰穿失败，我去后发现是穿刺针不配套，针心过短导致血块堵塞针管，所以无脑脊液流出。二、穿刺失败，没有进入蛛网膜下腔。

zhsj869303 · 发表于 2009-8-28 18:07:25

排除穿刺不成功外，还有可能：1穿刺针堵塞 2.穿刺针顶在蛛网膜下腔的壁上 3.患者脑脊液压力较低 4.腰麻针不够长未穿过蛛网膜

红砖头 · 发表于 2009-8-28 19:59:52

经常遇到》尤其是想打等比重腰麻的时候。
处理方法：
如果你自己直觉告诉你进去了，但没有脑脊液，就把穿刺针旋转90度。还不好，继续已90度为单位旋转。
没有记错的话，是米勒麻醉学上介绍的方法。

小麻虾 · 发表于 2009-8-28 20:49:56

遇到过一次，自己感觉突破了，但不管怎么回抽就是没有脑脊液，因为是腰硬联合，而且是下肢手术，就死马当活马医了，把药推了，谁知睡平以后，腰麻竟然有效果了。

ycthczh · 发表于 2009-8-29 06:52:04

等待的时间应长一些,如果突破感强,没有脑脊液,等待的时间足够长了还没有,可回抽一下有时也可见脑脊液,再没有只有重穿刺了,一定在重穿前检查穿刺针是否通畅,个人不主章旋转腰麻针,因为硬膜外针前有角度,拨出腰麻针可旋转硬膜外针.

lj2009 · 发表于 2009-8-29 14:27:01

做过椎管内麻醉的发生率高，珠网膜下腔与硬膜外腔有粘连，导致脑脊液回流不畅。突破感明显直接给药效果也很好

一农戏猪 · 发表于 2009-8-30 11:37:02

腰麻，直入比较好，要从黄韧带的中间进去。病人的体位也很重要

jinzifu · 发表于 2009-9-13 09:26:35

我打腰麻从来不回抽，穿刺成功后脑脊液会自己流出来的，回抽干什么啊。回抽时可能会把脊神经吸到针尖那里引起伤害的。

yinyilei · 发表于 2009-12-27 22:22:51

楼主说的我们也经常碰到，不明白什么原因，但是往往再次穿刺后会好，我想也许是穿刺针在椎间孔处穿破蛛网膜，一致没有脑积液流出，穿刺针堵塞在硬腰联合麻醉中很少遇到吧，只有在单纯腰麻是可能。

逸阳绝风 · 发表于 2010-1-1 23:41:56

患者脑脊液压力较低，腰麻针不够长未穿过蛛网膜，要不就是体位、不好偏了，脑脊液是不用回抽自己就会流出来的。

fyp0329 · 发表于 2010-1-1 23:50:38

1：脑压低
2：穿刺不到位
3：穿刺针的问题

		自动登录	找回密码
密码			会员注册