双膝关节置换术的麻醉选择

fjfhpyud12 · 发表于 2010-7-15 13:40:41

71岁，女性，做双膝人工关节置换术，各项指标均在正常范围内，体重82公斤，升高160CM，腰硬联合阻滞和全麻插管哪个更适合？

p-s-q2003 · 发表于 2010-7-15 18:39:47

本帖最后由 p-s-q2003 于 2010-7-15 18:41 编辑

老年病人下腹部，下肢手术，一般选用单纯连续硬膜外低浓度麻醉，这样既便于管理，关键是不会对生命症的波动造成影响。还是要结合临床，结合病人的综合情况而定。

dym928 · 发表于 2010-7-15 18:55:29

单纯硬膜外麻醉更好,这样,麻醉管理很方便的,

kimikong0051 · 发表于 2010-7-15 19:18:47

联合麻醉就行，药量不太大，控制好平面。

xiaoxiaosheng · 发表于 2010-7-15 21:56:21

我认为如果没有特殊情况，单纯硬膜外就可以满足麻醉

mztuyg · 发表于 2010-7-15 22:31:24

腰硬联合阻滞，控制好平面

lb114lb · 发表于 2010-7-15 22:34:31

71岁老年人的话，双下肢膝关节置换，做全麻好点吧，毕竟打上止血带后老年人心脏负荷要加大，血流动力学方面波动较大，全麻给药和监护也方便点，不知道对不对。。。请多指教

huahua094613 · 发表于 2010-7-15 23:18:35

腰硬联合阻滞，控制好平面

diancang9 · 发表于 2010-7-16 10:51:22

给个腰硬联合就可以啊，药量小，平面控制好，比较安全

fjfhpyud12 · 发表于 2010-7-17 07:58:38

一侧膝关节换完后，因为上着止血带的原因，没怎么出血，但止血带放了以后引流袋里三四分钟就有四百的血了，夹闭引流管后开始做对侧，病人开始出现寒颤，我就输上了1.0U悬浮红细胞，给了1.5mg的力月西，改善不是很明显。各位老师你们是怎么处理的啊？

fjfhpyud12 · 发表于 2010-7-17 08:05:22

补充一下，我做的是腰硬联合，5%的布比和脑脊液共1.3ML。平面在T12，一个小时以后硬外追加了一次0.75%左布5ML，一侧换完一个半小时

wyx267 · 发表于 2010-7-17 22:19:32

腰硬联合麻醉就可以了

lep135 · 发表于 2010-7-17 22:40:18

腰硬,重比重液,控制好平面

y219831016 · 发表于 2010-7-20 20:18:36

硬膜外对老年人的血流动力学、循环系统、呼吸系统都比较稳妥，但是要考虑双膝置换，骨科大夫能保证多久完成，如果时间很长追加麻醉药时，一定要注意过量和中毒的危险可能。

全麻情况下对老年人来说风险系数要大一些，不过病人不会因为手术知道疼痛和听见敲打、电锯的声音心里恐惧。

两种情况要因患者的情况进行选择，一定要有备用方案。第一种不行，要有备用方案。

feixue · 发表于 2010-7-22 08:50:53

腰硬麻醉应该是最好的，在有就是维持循环稳定。
其实最熟悉的就是最好的！

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