全麻后呼吸停止一例

zhouwenquan1 · 发表于 2011-12-10 14:47:40

患者女性，53岁，体质差，检查无明显异常，拟在硬外麻醉下行胆囊切除术，麻醉效果差，改全麻，诱导用丙泊酚90mg、芬太尼0.2mg、司可林100mg。维持泵入丙泊酚、瑞芬太尼，仙林4mg，插入4号喉罩，手术结束，患者清醒，送回病房后，发现患者嘴唇青紫，呼之不应，呼吸停止，急性气管插管，人工通气，血氧饱和度回升，静推纳洛酮0.4mg患者清醒。请大家分析原因。

流星 · 发表于 2011-12-10 16:57:50

患者体质差表现在哪方面？体重多少?手术时间多长？药物也不过量，关键患者是否真正清醒，肌张力如何？肌松有没有拮抗？是否考虑肌松残留作用，幸亏发现及时，抢救及时，任何麻醉不能大意呀！

youxinren · 发表于 2011-12-10 22:54:21

瑞芬太尼有遗忘呼吸作用术后一样注意

zhouwenquan1 · 发表于 2011-12-11 11:18:53

手术结束，患者睁眼，能配合麻醉医师张口，伸舌，摇头。手术1个小时。患者精神差。

剑胆琴心1 · 发表于 2011-12-16 11:02:53

一定是呼吸抑制了。全麻药物都有可能引起。虽然用的药物都是短效的但病人体质差还是有蓄积的。最好全麻病人都在恢复室多待会。你们用镇痛泵了吗？是不是泵流速的原因？

guan5033485 · 发表于 2011-12-19 22:20:43

感觉像呼吸遗忘，是不是关腹的时候用芬太尼了？楼上说得瑞芬不不太可能，瑞芬维持也就10分钟，没等你送到病房就代谢完了，还有呼吸遗忘和肌力无关

赵生满 · 发表于 2012-5-16 21:42:55

这种情况很多见了，几乎每一位高资理的麻师都经理过，而且不至一次遇见过。而且造成植物人的也很多，大家可要高度重视呀。

牛龙虫 · 发表于 2012-5-18 22:36:12

回复 1# zhouwenquan1

您这个也太简单了
患者既往史：现病史：体重，体质，术前各种检查指标，以及术中临床情况（很多）等等以及术后电解质和恢复情况

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