抢救插管的疑问

wrg123

今天下午2点多，骨科病房要求抢救插管
病人情况：患者40余岁，数天前自己驾驶摩托车高速与货车相碰撞致使C4椎体骨折，高位截瘫，呼吸费力，无力咳痰，口唇青紫，意识清楚。请耳鼻喉科会诊，需要气管切开，耳鼻喉会诊后认为患者在气管切开过程中可能死亡，要求先行气管插管后再气管切开。麻醉科认为患者颈椎骨折，不稳定，插管过程中可能造成颈髓严重损伤。
问题：1.该患者是先气管切开还是先气管插管？
　　　2.如果气管插管没有纤支镜怎么办？

死性不改

耳鼻喉会诊后认为患者在气管切开过程中可能死亡，要求先行气管插管后再气管切开;P ;P

气管切开都怕患者死亡了还要先插管:Q :Q

winterwinter

耳鼻喉医生是不肯担风险的。在病人配合的情况下，可以气管切开。对麻醉医生来说，所有困难都自己扛。
可以考虑导丝下经皮气管切开；或表麻下逆行气管插管。最好在手术室进行，以策安全。

蚂蚁

先气管切开，麻醉医师在场。如呼吸停止，立即气管插管，就先不考虑颈髓严重损伤。

zhongjh

C4椎体骨折的病人颈椎不稳定,颈部活动很易造成延髓损伤,应该直接进行气管切开.

rxl

气管切开过程中患者可能死亡，为什么？耳鼻喉医生不会把颈动脉损伤吧！

samon1965

这是什么道理？！——耳鼻喉科医师担心气管切开时病人可能死亡，就要求麻醉科医师先行气管插管；那么麻醉科医师是否可以因为病人有高位颈椎骨折，气管插管时可能损伤延髓而要求先行气管切开来保证气道通畅？
医务人员必须遵守的基本伦理原则为“尊重原则、知情同意原则、有利／不伤害原则和平等原则”。医生这个职业就是时刻充满着风险，医生的任何治疗选择都应该遵循病人利益最大化原则，为了这个母的的达成，需要医生具备在紧急和必要的情况下勇于承担风险的奉献精神。
尽管现在的社会大环境对于医疗工作有着这样或那样的非难和不理解，相关法律制度也不够完善。但如果你作为一名医生，见危险就推脱以自保，还是早点改行算了！

zhaoyuyi

先切开,如果出问题再插管.

心平气和

1,他们认为插管没有风险；
2，把风险转移到麻醉医生头上；
3，想在全麻下作气管切开。

米大夫

除非呼吸停止，应该气管切开。

ATP

太过分了，怕担责任就来回推。
这种情况应该各科医生合作讲清利弊，同意签字后，迅速抢救。

chenyang4310

主要怕担责任,再就是技术了.
我到我这医院也是这种情况,先插管后气切.我一直不明白,都要气切了还插管,那不是多此一举吗?
可是主任不说话.

yhl1126

插管过程中也有可能导致别人心跳呼吸骤停的，而且这种清醒插管加上病人颈椎活动受限，操作起来十分困难，风险很大，而气管切开却相对安全，而且管子保留时间更长，更有利于病人的呼吸支持治疗。

舒乐安定

5分钟内把环夹膜切开，插上管。羞死他们。:lol :lol