CPB下心脏手术鼻腔出血

zcc · 发表于 2010-5-28 19:19:59

在CPB下心脏手术时，往往会因为从鼻腔擦鼻温的时候损伤鼻粘膜，从而使转机过程中甚至停机后出现鼻腔出血。出血凶猛的时候往往用纱布填塞鼻腔都不管用，不知还有没更好的办法来控制鼻腔出血？或者有没有好办法可以预防这种情况的发生哦？

szdoctor-liu · 发表于 2010-5-28 20:21:20

用点收缩毛细血管的药，再用点石蜡油应该会好点吧。

心超 · 发表于 2010-5-28 22:53:35

麻黃素滴鼻

紗布填塞

立止血或巴曲亭干粉

撒在鼻粘膜上

ydhc · 发表于 2010-5-29 19:45:31

预防是发尽量不要损伤鼻粘膜。用鱼精蛋白中和肝素后出血则止。

jxsrmyy · 发表于 2010-5-29 20:19:53

1.插鼻咽温时润滑、轻柔。
2.请五官科会诊，他们有专用的遇血后膨胀的膨胀海绵进行鼻腔填塞，效果很好。

笑傲江湖 · 发表于 2010-10-3 22:20:48

插管要润滑，动作要轻柔，一般给鱼精后就好了，麻黄素滴鼻也可以。

满山红叶 · 发表于 2010-10-22 12:36:09

用去甲肾滴鼻最好！

wmh111 · 发表于 2011-1-15 22:52:54

我认为在给予肝素前就应该将测鼻咽温的探头插入，插入前可以在患者的鼻腔插进沾有麻黄碱的棉签，操作时动作轻柔，这是我的经验，一般情况下，鼻腔出血的现象都可以避免。

sniperlwc · 发表于 2011-1-15 23:20:03

回复 1# zcc

我科的常规做法！！手术开始前插鼻咽温探头，充分润滑鼻腔（利多卡因胶浆或石蜡油）；操作轻柔，忌发力；如婴幼儿鼻腔狭窄可从嘴插入。
本人做体外循环手术也发生过给肝素后插探头，充分润滑后，未曾发生出血。

满山红叶 · 发表于 2011-4-25 19:43:10

用去甲肾滴鼻可能有效果1

xqblyebell · 发表于 2011-7-2 10:35:57

我科的常规做法：麻醉插管后，给予肝素前，用润滑油涂抹鼻温探头后轻柔放入，妥善固定，以免术中位置移动再调整时（术中肝素化）增加鼻出血风险；给予鱼精蛋白ACT恢复正常后拔出。如果出现鼻出血，先轻柔吸引血液，给予缩血管药物滴鼻。

wmh111 · 发表于 2011-7-12 23:41:41

我们首先会在插鼻温前，先清洗鼻孔，像麻醉做鼻插那样，然后在给肝素前将鼻温插入，这样会好很多。

wmh111 · 发表于 2011-7-12 23:43:17

补充一下，刚才没有说全，清洗完鼻孔后，要用棉签沾少量麻黄碱再轻轻擦拭鼻孔。

hjy826826 · 发表于 2011-8-27 16:07:02

常规做法：麻醉插管后，给肝素前，鼻温探头插入避孕套后轻柔放入，可以预防交叉感染而且润滑效果好；妥善固定，以免术中位置移动再调整时大大增加鼻出血风险；如果出现鼻出血，先轻柔吸引血液，给予缩血管药物滴鼻。

rxjde · 发表于 2013-7-20 01:26:32

动作要轻柔，
小技巧：探头前段要有弧度，不要太直，像气管导管样的弧度就好，放置也很轻松！
关键是要润滑，前段时间一个没有润滑，放进去了，体外开始后发现嘴巴里往外溢血，一看晕死，被骂很久！
另外就是要尽可能插管后第一时间放置，这样离肝素化得时间是最长，即使有损伤也可以自己止血！

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[心血管麻醉] CPB下心脏手术鼻腔出血