夜班急诊全麻剖宫产一例

研磨时光

本月18号晨3:15一急诊剖宫产入室：31岁女性、身高148厘米、体重90公斤、孕40+1周、G4P1、头位临产、头盆不称。化验检查无异常，第一胎顺产一5斤男婴。入室血压140/95、心率110、血氧96、开放左上肢静脉通道后取左侧卧位预行CSEA、患者腰椎部位明显凹陷进去，摸不清椎间隙估计定位L3/4，患者宫缩频繁且强烈，体位本就不好摆，双腿根本蜷不上来，加之宫缩不配合无法完成麻醉穿刺操作。征求患者及家属同意改全麻且告知相关风险。
备好吸引装置，消毒铺巾。全麻诱导：依托咪酯乳剂12毫克、罗库溴铵50毫克、瑞芬太尼40微克，快速诱导可视喉镜插管7.0导管顺利，七氟醚5%氧流量3L/分吸入维持，患者肥胖，十分钟后娩一男婴，阿普加评分9～10分。胎儿娩出后停吸入，静注舒芬太尼30微克，丙泊酚5毫克公斤小时+瑞芬0.15微克公斤小时维持麻醉。产妇生命征平稳。手术历时1小时10分钟，未追加肌松。术毕3分钟清醒拔管，观察10分钟各生命参数正常安返病房。
二胎放开，产科手术激增！麻醉医生面临的产科麻醉量越来越多，风险也无疑会增大。只希望在工作中竭尽全力、力保患者生命安全。

ww2306

这种情况可以试试坐位穿刺

月是故乡明

遇到这样的，无疑是很困难的，不管用哪种麻醉方式，只要安全的完成了手术，就是一次成功的麻醉！

shaodf007

哦，学习了，我还以为碰见什么了

我爱月亮

不管用哪种麻醉方式，只要安全的完成了手术，就是一次成功的麻醉！

冉超

兄弟能不能现实一点，患者148CM，90公斤，宫缩频发，坐位有那么好打吗，病人有那么配合吗？

Naci...

这不是全麻的理由
是你水平有限的表现