求助：一例剖宫产腰麻中的困惑

阳光小麻

三天前做了一台剖宫产，体重65公斤，既往无特殊病史，因胎儿窘迫手术。穿刺定位时发现病人腰骶部毛发稍多，追问病史也没有其他症状，选择L3-L4间隙进针，刚进皮下在探寻间隙时病人就诉腿麻的不行，于是就换成L2-L3病人出现了同样的反应，心想还没入椎管怎么能就麻呢？不会是隐性脊柱裂神经分布表浅吧，因为曾经遇到过一列隐脊的病人查了下资料说，有相当多的脊柱裂病人终生不发生症状的。后来从L2-L3穿刺成功。现在术后三天了病人诉左腿内侧从大腿根到足内侧麻木，以腘窝处明显。我想请教各位:您是否遇见过类似的病人，自己当时的考虑是否正确，是否应该果断改全麻呢？现在确实神经损伤了怎么处理啊？好郁闷:(

水中月

怀疑脊柱裂的话，做个CT、磁共振排除一下。
怀疑神经损伤的话，请神经科看看、会诊一下，做个肌电图什么的；
不排除手术所致闭孔神经或其他可能损伤或其他可能；
先向主任反馈一下。不要首先想到是自己的问题，排除后再说。

半夜注册多辛苦

如果你是副高以下的麻醉医师，你的麻醉过程就有问题，既然发现产妇的腰骶部毛发稍多，你应该向上级医师汇报，多汇报肯定是不会错的。而且麻醉质控指标中有一项：麻醉中碰到疑难问题请高级职称麻醉医师会诊、指导的例数。
其他同意二楼。神经营养上去，恢复过程会比较长！