气管插管盲插要点

tianguiping521

现在手术病人中老年人越来越多,很多都是脖子短,声门高的那种,常规喉镜暴露只能看见会厌,这时得用上盲插了,请各位老师指点!

[ 本帖最后由 tianguiping521 于 2009-2-1 19:14 编辑 ]

guan_222

觉得手感挺重要的.
我们主任告诉我们,平时插管时就不暴露声门,轻挑会厌练盲插.多练习.
个人习惯于把管弯成J形,软硬管芯均可,紧贴会厌,盲探,真正到位了,会有种"到位感",也说不太好说这是什么感觉.助手这时可以看到患者颈部可能会出现"吞咽"动作.助手拔芯,管顺势进入.
其实,插到胃里的感觉跟插到食管里的感觉是不一样的.不知道大家是否也有这种体会.
抛砖引玉,期待大家更多的精彩见解.

[ 本帖最后由 guan_222 于 2009-2-1 22:41 编辑 ]

zxc97

请问楼上盲插总是清醒慢诱导吗？

孟晓1978

请问楼上盲插总是清醒慢诱导吗

jh1y

盲插实为不得已而为之，刻意去盲插实不可取。

啊泽

教科书上有一句话，大概意思是 ，把导管弯成鱼钩状，盲探放入会厌后，拔管芯后导管由于本身的弹性会前弹，就滑进了声门，我本人觉的挺有用的

wyx267

我在盲探插管上到真是没有什么发言权，在临床工作了也快四年了，还真就没有做过几个。

jelolo1

原帖由 啊泽 于 2009-2-4 00:57 发表

                               
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教科书上有一句话，大概意思是 ，把导管弯成鱼钩状，盲探放入会厌后，拔管芯后导管由于本身的弹性会前弹，就滑进了声门，我本人觉的挺有用的

对，我实习时试了几次也是这样的，没想到找到理论依据了，呵呵呵！

wwwsunsea

清醒插管，301做的最好，鼻咽表麻，MD2mg，FEN0.1mg,环甲膜封闭（固定手法，防治刺伤其他组织），然后插吧，技巧很多的。

wwwsunsea

尊敬的jangning123（jiang???)
盲插准备工作非常重要，可以说决定了成功与否的80%，你不会不采取任何措施，直接插吧？我说的不对吗？你可以请教一下你们主任。哪怕我说的不对，也不应该给我扣分吧。

[ 本帖最后由 wwwsunsea 于 2009-2-6 19:00 编辑 ]

小麻哥

不错，我也是照书上做的。不管是在手术室诱导后，还是在病房环甲膜穿刺后，不管是清醒还是昏迷，照书上的方法，基本上都插进了。当然啊，能明视最好明视，万不得已再盲探。

drdr2007

我觉得练习盲插时，轻挑会厌，暴露声门下缘，对病人的刺激会更小些，对病人更加有利，也不知对不对啊

gmq2000

现在有国产的专用的盲探气管插管装置了（光棒引导）。。。。一次成功率90%以上

rabbit37c

我们科的主任会盲插，而且成功率非常高
就是一般诱导后插管，我插过几个但是都是靠光棒引导下把手术室的灯调暗，如果进入声门还是比较清楚
动作不能太猛烈，一定要有呼末检测否则不行，所以我们在急诊没用过
相信如果以后在急诊配上呼末应该是可以的
不过我认为如果在清醒状态下应该可以通过呼末检测可以进行插管。

gmq2000

清醒的也可以的：一般用于成人，适度镇静，MD 2mg+fentail 0.1mg IV；2%利多卡因3ml（BD注射针就可）环甲膜穿刺,针尖斜面向足，快速喷入气管内，病人呛咳来均匀表麻环甲膜平面上下的部分气管黏膜。然后用7%利多卡因喷雾剂（利舒卡）喷雾鼻咽腔做鼻咽腔的表麻。表麻充分，大多数病人还是可以耐受清醒插管的。
我自己做的的经验，还是再加静脉泵丙泊酚，这样更人道点。