剖宫产术麻醉用药【齐分享】

韩喆 · 发表于 2012-7-8 11:48:09

下列是我所实习的医院对于剖宫产术的麻醉用药
      1.0.75罗哌卡因2ml+吗啡0.2mg椎管内注即
      2. 腰麻后立即给予DA10mg/500ml盐水静滴（液体稍微快些，但要根据血压调整）
      3.随后给予地米10或20mg（根据情况）------有的只是在二次置管给予，但还是提前给予比较好，同时可预防羊水栓塞。
      4.待婴儿取出后给予异丙嗪10或12.5mg（有可能出现轻度的spo2下降，但仍可在正常范围内）
      PS：此贴献给新手们，同时也希望得到各位前辈的指点。我比较过此麻醉用药，从效果上来说，非常好，从患者角度考虑，做一个剖宫产，此麻醉用药仅需67元左右。这是带我的老师的习惯，我觉得非常好，所以拿出来跟大家分享一下。（这是对于正常情况下的处理，如有特殊患者，则因情况而定。）还有要说明，总有一些人怀着一颗挑刺儿的心情留言，请你看清侧重点再发表言论，谢谢。

韩喆 · 发表于 2012-8-9 21:39:40

回复 42# helonghai

我实习的时候，老师跟我说过，地米没有预防的作用，而有治疗的作用。但是一般都是会提前给，对于产科用地米很不错。

helonghai · 发表于 2012-8-6 10:17:25

地米可以预防羊水栓塞吗

kentlee22 · 发表于 2012-7-26 09:56:21

椎管内用药，只要不违反使用禁忌，布比、耐乐品都可以。为节约时间，我们采用腰硬联合，双保险，避免反复穿刺。腰麻后低血压的升压药我们用去氧肾上腺素，麻黄碱会减少胎盘血流，降低脐静脉pH，不应作为剖腹产椎管内麻醉后低血压的首选升压药，多巴胺这方面的作用不清楚，但其不同剂量下作用受体不同，效果不如去氧肾上腺素单一。供探讨。
剖腹产麻醉，个人觉得用药越简单、药物作用越单纯越好。尽量避免说明书上产妇慎用或不做说明的药，不然有纠纷很麻烦。

开怀一生 · 发表于 2012-7-26 09:18:36

个人认为，腰麻用0.375%布比卡因1-1.5ml,就够了，孩子出来后，可以给点咪唑，芬太尼，，若果手术时间长，硬膜外加用罗哌卡因

annabell0418 · 发表于 2012-7-25 00:29:26

罗哌卡因也好，耐乐品也好都没有说可以用于腰麻

yxy2010 · 发表于 2012-7-24 20:13:43

0.75国产罗哌2ML,用腰麻效果挺好的，一定要慢推，血压一般不会下降，极少用麻黄碱。一般不用其他的药了，

snnlrjh · 发表于 2012-7-24 18:33:38

我们科腰麻用0.75%布比+10%葡萄糖3ml 用量为2.0—2.5ml 根据血压考虑用麻黄素升压

韩喆 · 发表于 2012-7-24 17:31:08

回复 20# cao000

嗯嗯嗯谢谢您的回复颇有收获

韩喆 · 发表于 2012-7-24 17:29:38

回复 22# implemon

嗯您的确实更经济一些，但是我所接触到的，这个是我见过最便宜的了，最起码我不会很担心布比卡因的心脏和神经毒性大于罗哌卡因的不过也谢谢您的方法

鑫鑫 · 发表于 2012-7-24 16:43:14

我认为没有必要先输多巴胺吧，先看看血压，很欣赏用异丙嗪。

党志虎 · 发表于 2012-7-23 23:59:29

我先问下地米能预防的了羊水栓塞？？？栓塞的概念是什么？？？不严谨

yongxin366 · 发表于 2012-7-20 02:09:07

回复 8# breakrock

不是笔误啦。在局麻药中适当加点阿片类药物可以起到增加麻醉效果的作用。不过对于楼上的局麻药用量，根据指南量偏多。而且从第二个步骤来说，证明确实经常给多药了。可以考虑少给点局麻药，或者考虑用重比重，或者改变推药速度等来调整麻醉平面，以及病人体位，来适当减少第二个步骤。至于地米，产妇无地米使用禁忌的话，我个人比较喜欢在麻醉开始前缓慢静推10MG，理由，预防减少麻醉后的寒颤，适当减少恶心呕吐，可以促胎儿肺成熟，减少产妇应激作用等。仅供探讨。。。

徐梦晨 · 发表于 2012-7-18 11:41:29

我们一般都是硬腰联合 L3-4， 0.75 布比卡因1.6ml就够了.回抽脑脊液畅即刻，在直管固定，翻身立刻调整平面。血压下降不是很低就挤压子宫，很低就用麻黄碱。

huajialaoren · 发表于 2012-7-17 19:42:00

耐乐品说明书也没有用于腰麻的，布比卡因可用于腰麻

最后的实习生 · 发表于 2012-7-17 12:38:38

回复 15# missyou2160

甲磺酸罗哌卡因禁用于腰麻的文献哪里有啊！能介绍一下吗

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