全麻术中输血8单位，术后茶色尿

小根子

患者男，30岁，左上肢毁损伤，术前休克前期，行血管神经肌腱吻合术，手术历时9个小时，术中输注红细胞8个单位，血浆400毫升，晶体4000毫升，胶体（万文）1000毫升，术中要求输注右旋糖酐500毫升，30毫克罂粟碱一只，术中尿3000毫升，后300毫升茶色，前2700毫升清亮。未发现有皮疹出现，血压心率可，正常范围。患者全麻苏醒顺利。术中稍许代酸，PH7.30.术后血色素8.9g\L.术后10小时尿液还呈茶色，尿检红细胞偏高。术后至现在15小时，尿量一直正常。现请大家帮助怀疑什么原因？

wuxing9915037

感觉是红细胞的继续破坏

小根子

mazuiziji 发表于 2014-9-8 22:38

                               
登录/注册后可看大图

异型血输入？

血型匹配。

zhang472

如果怀疑溶血查一下肝攻，我个人看法可以多补些晶体，在给些利尿季，也可以肾内会诊！

鸿运当头888

各方面还好，就尿有问题

魏铁钢

罂粟碱的指征是什么？这个我不太清楚，请明示！

小根子

魏铁钢 发表于 2014-9-27 14:17

                               
登录/注册后可看大图

罂粟碱的指征是什么？这个我不太清楚，请明示！

罂粟碱和右旋糖酐是术者要求的，因为他做了血管吻合，抗凝。

魏铁钢

小根子 发表于 2014-9-27 22:40
罂粟碱和右旋糖酐是术者要求的，因为他做了血管吻合，抗凝。

罂粟碱（Papaverine Hydrochloride）对血管、心脏或其它平滑肌有直接的非特异性松弛作用，其作用可能是抑制环核苷酸磷酸二酯酶引起。用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。

可能是取对血管的作用，学习了。

小根子

我最后怀疑是不是红细胞破坏，尿中含有血红蛋白？

魏铁钢

小根子 发表于 2014-9-27 22:51
我最后怀疑是不是红细胞破坏，尿中含有血红蛋白？

挤压伤出现肌红蛋白尿是这个样子的。