硬外麻出现无效并出现短暂性意识障碍

alexp · 发表于 2014-7-4 11:47:31

今天碰到一例这样的病人。19岁女性，拟于今天行混合痔吻合器切除术。术前检查均未见明显异常。硬外麻选L3、4进针，2%利多卡因3ML向下，置管顺利，回抽无血，注液顺畅，平卧后硬外纯2%利多卡因300mg，1分钟后患者出现头晕，随后出现意识障碍，血氧下降，但存在自主呼吸，面罩吸氧后血氧回升，四肢同时出现轻度震颤。血压、心率无明显变化。约5分钟意识恢复，诉头晕，20分钟后测量平面无效，等待约45分钟后仍无效改腰麻了。请问各位前辈碰到过这样的问题吗？？求助、求解！！！平常我硬外用药都是：粉剂罗哌卡因119.4mg2支+利多卡因10ml，稀释成20ml的。

水中月 · 发表于 2014-7-4 12:34:39

典型的局麻药中毒，入血了。

冷漠 · 发表于 2014-7-4 17:15:57

局麻药部分入血，所以中毒症状轻，辛运。

末日时光 · 发表于 2014-7-5 21:28:11

局麻药中毒，应该是比较严重的了，一般少量入血主要是耳鸣，眼花，暂时没遇到意识障碍的。痔吻合器手术我一般骶管或者L5~S1

luohanqi · 发表于 2014-7-6 10:14:35

局麻药中毒！问题找到了就知道怎么处理了，只要病人平稳就好！什么情况都会碰到！！

yanlin7953245 · 发表于 2014-7-6 11:41:14

学习了！！！！！！！！！！！！！！！！！

XIONGZHI · 发表于 2014-7-6 20:15:46

这是局麻药中毒了，好在病人年轻，耐受好，不然后果严重。楼主选择持骶麻醉是可以的，但是利多卡因的用量用不着那么多，如果楼主要用大容量，就用1.5或1%的利多卡因。

wqb · 发表于 2014-7-6 21:39:02

患者平卧后再用试验剂量，是不是可以避免这种情况的发生呢？

yufenggao · 发表于 2014-7-6 21:55:43

局麻药中毒，可在局麻药中加肾上腺素来判断，给实验量，如果入血，会出现明显的心率增快，面色变白等。

小丫丫 · 发表于 2014-7-6 22:51:58

中毒了。幸好没有给予单次。利多起效太快还是用罗哌缓和点。
小小的痔疮，完全静脉复合麻醉就搞定了，打什么硬膜外。不用的。

huangweixqnmzlt · 发表于 2014-7-6 23:19:34

现在不主张硬外了，腰麻安全省事

huangweixqnmzlt · 发表于 2014-7-6 23:20:28

现在不主张硬外了，腰麻安全省事

yixiangsihun · 发表于 2014-7-7 20:25:33

你这个利多卡因用量也太大了吧

yixiangsihun · 发表于 2014-7-7 20:27:06

直接2%的就给了18毫升

朱晓军 · 发表于 2014-7-7 21:20:19

硬膜外麻醉局麻药中毒不少见，尤其是一次性注入局麻药时。腰麻最佳。硬膜外麻醉也不是不可以，但要反复回抽确认不在血管和蛛网膜下腔。

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