硬膜外打穿了腰麻还继续吗/

向左走 · 发表于 2012-10-3 22:40:30

今天做了一个剖宫产，硬膜外针误入了蛛网膜下腔，但脑脊液外流不多，能否继续置入腰麻针继续下面的操作?能否应用硬膜外镇疼？

xxxm2 · 发表于 2012-10-3 23:09:14

最好不要用硬膜外阵痛

水中月 · 发表于 2012-10-3 23:22:11

打穿了，直接给点腰麻药，不用直入要穿针。
镇痛最好放弃；头痛一定要注意、并且积极治疗。

少年鸿鹄志 · 发表于 2012-10-4 09:24:44

L23的话可改腰麻注意血压镇痛在12或12、1间再穿一次可以好吗

atpxsh · 发表于 2012-10-4 10:58:32

可以谨慎继续麻醉，镇痛（不是镇疼）可以选择静脉

remifen · 发表于 2012-10-4 15:28:14

根据你的陈述。有两个理解，一是是否可以继续做麻醉，另一个是是否可以做术后硬膜外镇痛
首先：你没有说明穿刺间隙，如果没有穿刺间隙，别人不好给你意见
其次：我想你首选硬膜外，说明间隙可能在L1-2以上，这时最好放弃腰麻，即使给予也要选择好剂量和比重
再次：硬膜外镇痛，还是放弃吧，因为，随者术后产妇的离床活动，硬膜外的给药可否进入蛛网膜下腔呢？

总结：在L1-2以上穿刺进入蛛网膜下腔，最好放弃该种麻醉和术后镇痛
还有，没有做过的操作，一定请求上级医师的帮助，不要自己盲目做，比如，你没有做过这么高位的腰麻，你要咨询一下科室领导，毕竟安全第一（医师和患者的）

safe淡然 · 发表于 2012-10-4 18:44:05

回复 3# 水中月

你的每次回复都很全面，客观，学习了

我之前碰到这种情况，也是直接改腰麻，镇痛太危险了，

可以静脉阵痛，

以前，致管，术毕，10%G.S 20ml，后来担心神经毒性，也放弃了，

与产科沟通多补液体，嘱病人能吟诗后多喝水。

不要暗示病人会头疼，

我不是坏人 · 发表于 2012-10-4 20:51:14

直接改腰麻，术中注意麻醉平面，术毕不可用硬膜外镇痛。
可用静脉镇痛。

向左走 · 发表于 2012-10-4 22:04:31

回复 6# remifen

谢谢，是剖宫产术，那么为了预防脑脊液漏引起的头疼，你觉得如何处理更好？

yuhbyuhb · 发表于 2012-10-4 22:46:54

我觉得还是不要给药，还是换个间隙吧，万一你观察的时候没有漏，等你手术完了漏就麻烦了，而且有事情自己不好解释，还是按规矩来，你觉得
呢

ly123 · 发表于 2012-10-5 09:04:10

换个间隙穿刺，打腰硬联合麻醉效果好，安全，硬膜外镇痛放弃吧，术后多补一些液体，预防头痛。

月夜枫 · 发表于 2012-10-5 19:58:23

改腰麻。不做硬膜外镇痛。如果穿了，用腰麻效果应该也不是很好，麻药会从打穿的地方流出来~~~~
个人见解。请指教。

月夜枫 · 发表于 2012-10-5 20:00:26

改腰麻，不用硬膜外镇痛。如果穿了，麻药从穿的地方流出来效果不是很好。
个人见解，请指点。

xiaoqi197112 · 发表于 2012-10-6 19:13:21

我们老大和我们讲过麻醉指南上有说，硬膜外打穿了不能在原位上打腰麻。如你打的2～3间隙还可以尝试一下，但给药一定要谨慎哦。我个人认为如果是的1、2间隙就打20ml盐水进去防止术后头疼（我以前就这样做的，效果还可以，一般术后嘱回去多补液，能进食后多喝水）。然后改2～3间隙打腰麻或硬膜外麻醉都行吧。

504416225 · 发表于 2012-10-6 20:51:50

请问是把硬膜外针推到硬膜外在注射NS吗？

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