关于腰麻的效果问题

肉包儿 · 发表于 2017-1-4 16:48:07

患者男 49岁体重55kg 行左侧髌骨术后内固定取出术拟定腰麻间隙L2-3 穿刺顺利脑脊液回抽较顺利给药时感觉毫无阻力特别通畅所以给药的速度也快了一点麻醉结束平面固定在T12左右但手术开始后患者诉疼痛给予地佐辛10mg 无效给予舒芬5微克疼痛缓解手术快结束时又诉疼痛请问本次麻醉效果不理想的原因都有什么可能啊

lkh2009 · 发表于 2017-1-4 21:25:42

推药速度偏快，翻身快药往上走

ytgg123321 · 发表于 2017-1-4 21:34:40

你给的什么药浓度

brightwith · 发表于 2017-1-4 22:07:55

注意患者情绪，给适当镇静，有时候并不一定是疼痛，而是患者的精神因素。给患者睡觉最好，可使用盐酸哌替啶100mg，分次静脉注射，注意观察呼吸，另外可复合给丙泊酚镇静。

iwuxinshan · 发表于 2017-1-4 23:17:54

可能药物漏了！不要单纯给镇痛药，要复合镇静药用

晓萧 · 发表于 2017-1-5 10:38:18

一个髌骨取内固定T12平面肯定够了，可以给点右美托咪定镇静一下。

肉包儿 · 发表于 2017-1-5 11:13:27

ytgg123321 发表于 2017-1-4 21:34

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你给的什么药浓度

给的0.75%的布比卡因1.5ml

phxiu · 发表于 2017-1-5 12:38:03

”推药速度偏快，翻身快药往上走“---没道理，腰麻是截断性的麻醉平面，越高越应该效果好才对。
”可能药物漏了！“----可能性存在，因此腰麻注射必须回抽毫无阻力才行，而且在注射开始和结束都要回抽测试才行。
”给的0.75%的布比卡因1.5ml“---足够浓度，理论上不会出现这种现象，只能用药物部分漏出解释
用这种浓度是否考虑过高了？一个短时小手术，低浓度为佳，麻醉后期望尽快恢复且并发症少，比如0.375%。
腰麻的效果，与其他所有阻滞麻醉一样，受到精神因素的影响，很多时候不是阻滞不佳，二是阻滞之后病人对阻滞的感受和存在的触摸感觉等不满意。必须给予小剂量镇静和镇痛药物。按需

xukaixing · 发表于 2017-1-5 16:22:11

药是不是一部分漏掉了

xjabdda · 发表于 2017-1-5 22:57:46

最有可能就是漏掉了~

秦人加 · 发表于 2017-1-6 08:08:37

可以看看患者能不能抬腿，如果还能抬，基本是药推漏了，不能抬，丙泊酚镇静。

xukaixing · 发表于 2017-1-6 10:14:52

腰麻药去硬膜了

王勇1226 · 发表于 2017-1-10 19:01:11

如果确实是痛就不能单纯镇静！

xukaixing · 发表于 2017-1-15 12:17:16

药物的量，品种，都要考虑吧

mzsdc · 发表于 2017-2-12 13:09:52

相对他的效果是差了，有是硬膜外追加会有很好的效果，多半都要给米芬。我把它理解成类似牵拉反应，患者的压力感和本体感觉还没消失。

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