对于臂丛神经阻滞效果的评价

chexuehua1972

一般现在国外的RCT文献采用的评价臂丛（至少是腋路或肱骨中段）的方法已不再局限于手术区域无痛或是术中无痛，而是更为客观.
即臂丛的5个终末分支支配的区域均无痛：
1   正中神经----食指远端指节腹侧
2   桡神经------手背虎口区
3   尺神经-----小指腹侧
4   肌皮神经----前臂外侧上中1/3交界
5   前臂内侧皮神经---前臂内侧区
只有达到所有5支神经均阻滞才算成功，因而许多文献的成功率为80%--90%

wyx267

我认为只要手术区域不痛，阻滞完善就是成功，不做手术的区域是不需要阻滞的。当然在使用止血带时要求比较高。单纯以所有5支神经均阻滞才算成功是没有临床意义的。

chexuehua1972

请自问你的病人有多少手术切口仅局限于一支神经支配区域。

ycdy1

只有达到所有5支神经均阻滞才算成功，那么肱骨中段的臂内侧皮神经和肋间臂神经阻滞不全，患者出现止血带反应，你能说阻滞成功吗？因此本人认为只要手术区域不痛加上肌松完善，同时能满足止血带等各种要求，就算成功。如果象楼主说的要阻滞5条神经才算成功的话，对臂丛神经阻滞效果的评价要求也太高了。

chexuehua1972

臂内侧皮神经和肋间臂神经可以方便地通过在腋部皮下行扇状皮下浸润5ml局麻药来达成阻滞。
而上面所说的评价方法适合于进行临床研究，采取这样的标准至少是排除了许多主观的因素，比较客观。
而在临床实践中，可以采用原有的方法。
此外，对于肌间沟和锁骨上阻滞，用终末神经的评价方法，我认为也是不太合适的，因为局麻药作用的臂丛组分为干和股，束水平。

小麻哥

临床研究和临床实践还是有差距的，我们不能混淆。

lencho83

图示腋神经支配部位应该打什么部位？

ycdy1

从上肢皮神经的节段分布来看，C5支配三角肌区，上臂及前臂上部外侧面的皮肤感觉，应选择高位肌间沟比较合适。

我麻你醉呦

我认为只要病人舒适，无痛，顺利完成手术。就算麻醉成功！完美的不多呀！......

小麻将123

个人经验是穿刺时有易感到哪里，就说明效果到哪里。