全麻肌松很不好

xtr0418

我们医院最近做妇科子宫肌瘤手术，全麻肌松效果差，病人也都偏胖。肌松药用了很大量就是肌松不好，一连几例病人都是这样搞的都不愿上全麻了，就打个腰硬联合麻醉好了药量要给够啊
为什么全麻肌松差？是药物的原因吗还是俺用药有问题。诱导顺序咪唑安定3毫克左右芬太尼0.2毫克丙泊酚10毫升左右司可林100毫克插管顺利后给维库溴铵6毫克，术中用维库溴铵间断维持，丙泊酚磅给，芬太尼半小时给一次。手术者就喊肌松差，切口拉不开。医院没有吸入麻醉药，基层医院条件有限，药物都是些国产的.质量不知道咋样?后来做了几个用腰硬联合麻醉都还可以。
请各位同行分析一下给点好的建议。

郭艳祥

病人偏胖的话，脂肪层偏厚，肌松效果肯定会差的。开皮前芬太尼0.1，维库溴铵4mg，效果会好一点
。如果腰硬的效果好的话，全麻的肌松就不成问题的。也许是药品出了问题。寄送要应该在低温下保存

newln

腰硬联合能完成的手术为什么要上全麻？这术后镇痛也不方便。我觉得国产的维库效果都不怎么好，可能工艺还没成熟吧，而且引起组胺释放，过敏的患者多，现在我们这里都不用的。

kate

芬太尼不够吧，全凭经脉麻醉最起码手术开始前给到4支，止疼不够所以肌松差。

无崖子2

芬太尼手术开始前给到4支，司可林100毫克插管顺利后给维库溴铵6毫克，维库溴铵少了，要抵消司可林一部分，再维持就可以了。

wyx267

谈一个题外的话题，有必要所有的人都以司可林诱导，维库溴铵维持吗？楼主的药物剂量有些小啊。

lomazui

对于肥胖的病人，我一般喜欢背上背个管子（椎管内），然后加上全麻，这里做椎管内主要是骶丛神经的阻滞，防止手术医生叫肌肉紧。子宫提不起来，辅助点全麻主要是为了病人舒适，以免术中紧张与牵拉反应重。
只是个人的一点愚见，希望战士指正。