困难气道假设两种情况处理

zhanghui224

今天看见迈克杰克松困难气道抢救一例心中有感，像困难气管插管这种事件确实让人深思。想的是你条件好，有很多解决困难气管插管的可视装备，加之你术前判断准确，准备有充分。可能你会从容处理。假设你单独一人值班，碰上一个不起眼的气管插管全麻病人，术前对困难气道判断不准确，准备不太充分，你单位条件不好没可视装备，假设两种情况出现1能面罩通气，无法插管。2面罩都无法顺利通气。此时你该怎么处理？你按照常规诱导已经给了中效肌松药。究竟怎么样处理是正确的？

迈克尔杰克松

非常感谢您参与我的病历讨论:)3Q
未能预料的困难气道
1、面罩能通气不能插管，没可视设备的情况，有喉罩放喉罩，没喉罩逆行气管插管，或者充分镇静下托下颌等病人肌松药代谢，不要像我一样催醒了....要不然可能就会变成下面的情况...
2、面罩都无法通气的情况，也就是我所遇到的情况，有位老师说得很对首先还是要考虑病因，遭成无法通气的原因何在？但是不能因为寻找病因而耽误病情。但殊途同归都需要在第一时间建立人工气道，昨天的病人是我工作以来遇到的最紧急的一个气道了（现在看来我都不知道到底是水肿还是痉挛），好在外科医生在场第一时间气管切开了，如果外科医生不在，那我们也只能环甲膜穿刺接空针筒+气管导管进行通气，在外科医生到场之前针对病因处理，如果处理下来了面罩能通气了那是不是就不需要气管切开了？那就跳回到第一种情况。如果经过处理面罩依然不能通气，那果断气管切开。
我想了想这个方案也是比较适合我院现状的了，希望各位补充。
补充一句，昨天那病人回病房后一切安好，明天手术。

adam01

既然条件都差到那样了，能面罩通气就一直面罩通气，等待药物代谢，面罩通气都不能那就准备气切！因为不能通气患者很快就完蛋了！