新斯的明，阿托品，拮抗肌松

王亚红 · 发表于 2011-12-14 20:26:37

全麻病人，往往在手术结束时，给予新斯的明1mg，阿托品0.5mg，拮抗肌松，那么这两种药可以混合给吗？这两种药的起效时间，作用时间，持续时间，又是不同的，那么，我们需要分开给药吗？先给新斯的明，几分钟后给阿托品拮抗新斯的明所带来的心率减慢等循环影响吗？迷糊中。。。

dragon奋斗 · 发表于 2011-12-14 20:37:27

我们也经常这样用，一般是分开给的。先用新斯的明，如果心率下降再用阿托品。

王亚红 · 发表于 2011-12-14 20:56:21

回复 2# dragon奋斗

对呀，就是因为一直这样用，但是，书上也没看到具体用量，我们老师还有用2只新斯的明的，好混啊。。。

fangbin1986 · 发表于 2011-12-14 21:04:50

我们是混用的，2支新斯的明加1支或者2支（看心率，70次以上用一支）阿托品混合抽，打完心率先快后慢，主意观察，如心率慢倒60次以下再给一支阿托品

fangbin1986 · 发表于 2011-12-14 21:05:39

我们是混用的，2支新斯的明加1支或者2支（看心率，70次以上用一支）阿托品混合抽，打完心率先快后慢，主意观察，如心率慢倒60次以下再给一支阿托品

CSEA · 发表于 2011-12-14 22:13:28

本帖最后由 CSEA 于 2011-12-19 20:10 编辑

新斯的明最大剂量0.08mg/kg, 每1mg新斯的明加0.5mg阿托品。至于顺序，无所谓，我们一般混着抽。
新斯的明半衰期0.8-1.2小时，阿托品半衰期11-38小时，作用时间4-6小时。
不过我不主张常规拮抗，因为使用新斯的明会增加病人术后恶心呕吐、分泌物增加的几率。凡是用药，就要有指证。

ma0978 · 发表于 2011-12-14 23:47:09

我们一般是先给新斯的明，后给阿托品，不过全麻最好不用拮抗药

cody · 发表于 2011-12-15 08:24:35

我们是要等到有自主呼吸才能用的，一般是长时间都不能回来的很好才能用的，一支新斯一支啊托品，一般不主张用……

呼O吸 · 发表于 2011-12-15 11:13:12

好像是新斯地明，一次不让超过4毫克。

yuhaojie00 · 发表于 2011-12-15 11:16:02

《肌肉松弛药临床应用专家共识》对该问题的意见：
“用新斯的明-阿托品拮抗非去极化肌松药残留肌松作用时，《专家共识》建议“须同一注射器给予新斯的明和阿托品”，是由于根据新斯的明和阿托品影响心率的作用起效时间分别注药可产生心率增快和减缓的大幅度变化，对稳定血流动力学不利。拮抗前如心率超过 100bpm，可以适当减少给予阿托品的剂量（新斯的明2.5mg 和阿托品 1.0mg），如心率低于55bpm,可以适当增加给予阿托品的剂量（新斯的明2.5mg 和阿托品 1.5mg），但必须连续监测心率的变化，当心率有明显减缓趋势时，再按需静注阿托品，以稳定心率。”
临床工作中，的确发现阿托品起效更快，给完混合拮抗药后会出现一过性心动过速，所以我们科有很多人在给混合拮抗药的同时根据患者的心率情况给予艾司洛尔50mg左右，利用它的短效降心率作用，对抗混合拮抗药的短暂升心率作用，效果还不错。

周巍 · 发表于 2011-12-15 13:35:24

常规拮抗，除非禁忌症

小糊涂神 · 发表于 2011-12-15 15:23:09

我们都是混着给啊新斯的明1mg+阿托品0.5mg 根据心律不同再稍作调整

y219831016 · 发表于 2011-12-15 18:18:04

混合用 2只阿托品1mg 2只新斯的明2mg 用盐水混合成20ml 观察血压和心率有自主呼吸给予10ml 有些效果不好的可以过20分钟追加5ml 不会引起心率减慢同样心率只是增快一些但不明显
因阿托品起效快于新斯的明所以很安全可查询专家的意见也是混合给

zcj · 发表于 2011-12-15 18:51:27

常规拮抗，新斯的明1mg+阿托品0.5mg .

修行者 · 发表于 2011-12-16 19:58:15

我们都是混着给啊新斯的明1mg+阿托品0.5mg

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