关于三级医院评审----麻醉前讨论的实施

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三级医院评审标准有一条是这样的4．7．2．1

有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。

【Ｃ】

1．有患者麻醉前病情评估制度，内容包括：

（1）明确患者麻醉前病情评估的重点范围。

（2）手术风险评估。

（3）术前麻醉准备。

（4）对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。

2．有术前讨论制度，对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

主管部门履行监管职责，有监管检查、反馈、改进措施。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

评估与讨论的病历记录完整性100%。

卫计委下发的病历书写基本规范上没有要求写麻醉前讨论记录，也没有麻醉前讨论记录的书写规范，请问各位老师这一条是怎么实施的？怎样书写麻醉前讨论记录？哪些病人需要写？请赐教。

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我们这检查，要有：麻醉前访视，麻醉知情同意书（一式两份），麻醉前小结，麻醉记录，术后访视，术后镇痛记录，输血评估，麻醉恢复室记录

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敬请各位老师不吝赐教！