关注前列腺汽切病人术中出现严重腹胀

XIONGZHI

最近半年来，我院开展前列腺汽化电切手术，共有3例出现术中严重腹胀，具体特点如下：1、高龄病人，年龄都70以上，术前检查，心电图有ST段改变，心功能2-3级，有的病人有肺气肿病史。余电解质、肝肾功能、凝血功能、均无特殊。
2、麻醉选择有硬膜外麻醉2例、腰硬联合麻醉1例。麻醉平面达T8-10。
3、手术时间大于1个小时。
4、一例病人在手术中自诉肚子胀，检查发现严重腹胀。立即行开腹手术，术中发现腹腔大量液体，后尿道有假道，系陈旧性，考虑既往导尿引起。行修补术后，病人恢复。
5、一例病人术中也是自觉腹胀，开腹手术发现，没有瘘道，只是膀胱及腹膜非薄，考虑液体从此进入腹腔。
6、一例病人同样高度腹胀，同时颈部都有皮下气肿，改成全身麻醉后，开腹手术发现膀胱有瘘道通腹腔，系手术操作所致。
7、三例病人，最后一例出现心跳骤停，心肺复苏后好转。
分析原因：考虑1、主要原因在于手术医师的操作技术问题，人为造成假道，导致大量灌洗液进入腹腔。2、灌洗液高度大于60公分，而手术要求低压灌洗。
因为医院刚开始开展TURP手术，希望有更多的专业人士分析讲解TURP手术的风险，及手术注意事项，以及如何处理。