此手术停否

donggua2214 · 发表于 2010-5-18 21:20:02

明天有一输尿管镜手术，女性，55岁，农村人，体质一般，入院检查大致正常，唯心电图只有52次，
阿托品肌注后即刻67次，二分钟后81次，一直没超90.
本人只有阿托品和异丙

mengmeng05116 · 发表于 2010-5-18 21:28:06

除了心率慢病人还有其他的器质性病变没？如果没有的话，而且阿托品注射也是有效的，再说劳动人民有的经常干体力活的心率比正常人都会低，而且年龄大，心率也会偏低，综合考虑，实在不放心请心内科会诊，做好装起搏器的准备。如果单纯照楼主所述来看，应该可以手术，我原来做过一个70岁的，心率也大概52次左右，很顺利。

wangqingan · 发表于 2010-5-18 21:47:03

对于心动过缓的病人，术前应做阿托品激发实验！！不过就这个病人来说，因为是体力劳动者，应该应该是一颗健康的心脏。

p-s-q2003 · 发表于 2010-5-18 21:48:26

同意楼上的说法，只要没有合并症，只要心率波动不大，手术时间应该不会很长，按老年性病人的麻醉方法处理，谨慎一点，观察各项生命征的变化。

ycthczh · 发表于 2010-5-18 21:57:24

中年人，无特殊病史，阿托品试验心率有明显上升，只要麻醉完全，术中心率应没多大变化，还有异丙在手，手术就不应停了。

shenzhen · 发表于 2010-5-18 21:59:46

请心内科会诊，再做决定为妥。个人认为没什么问题，术中应准备阿托品和麻黄素。

wangliang123 · 发表于 2010-5-18 22:54:03

阿托品实验没事，可以的

qsj2008 · 发表于 2010-5-18 23:18:45

按书本所说的，做阿托品试验是静注，你是肌注，所以心率上长不明显。

qsj2008 · 发表于 2010-5-18 23:20:07

估计该患者没有器质性心脏病，可以耐受手术与麻醉。

菲尔 · 发表于 2010-5-19 08:24:27

病人只是心率慢，并且阿托品实验阳性，这不是停手术的指证，手术能否做一定根据手术的大小，病人的各脏器功能能否耐受手术而定。

luohong · 发表于 2010-5-19 09:51:21

如果是我遇到这个病人，我会请心内科医生会诊后，如果心功能还好，可以手术，当然阿托品要准备好。

边春生 · 发表于 2010-5-19 10:22:28

请会诊，不用停手术的。

wuyufei1988 · 发表于 2010-5-19 12:15:28

第一次看到阿托品试验用肌注的。还有就肌肉注射了多少，但效果不错，如果用静注可能更好了。手术对于该患者能继续。注意观察。

我是神仙 · 发表于 2010-5-19 23:43:59

楼主你是不写错了，阿托品肌注即刻心率就65次？肌注作用没那么快起效啊，这应该是病人打针紧张而心率增快吧。
是不是iv，你写错了？

艾木梯 · 发表于 2010-5-20 19:02:59

恩，排除心脏器质病变，阿托品实验阳性，可以进行手术！

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