多大浓度罗哌卡因用于腰麻是安全的

曹鸣洋

罗哌卡因与布比卡因比较,具有中枢神经及心血管毒性发生率低、高度感觉运动神经分离阻滞等特点，但罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞之所以引发争论,其主要原因是罗哌卡因对脊髓血流( SCBF)有一定的影响。很多学者就此进行了实验研究,但结论不甚一致。有人认为, 0.5%罗哌卡因用于腰麻是安全的,而1%罗哌卡因用于脊麻可造成犬的脊髓缺血损伤,因此临床应用此浓度应慎重。曾有动物实验证实,0.5%罗哌卡因可使大鼠SCBF可逆性短暂轻微下降,当浓度大于1%时可使SCBF下降约55% ,持续20～40 min,并且具有直接收缩软脑膜血管的作用,对SCBF可产生可逆性影响。但同时也证实鞘内注射罗哌卡因浓度在1%以下时对SCBF无明显影响,因此临床浓度剂量的罗哌卡因用于腰麻与布比卡因一样是安全可行的。所以一般临床浓度剂量的罗哌卡因蛛网膜下腔注射是安全的,尽量选择较低浓度。

另外，甲磺酸罗哌卡因说明书上好像没有说可以用于腰麻。不知道大家都用的是哪个厂家的，但希望认真看说明书，若可以用，那就可以用，若未提及，建议不要盲目用。因为一旦出事，责任由用药人承担，说明书又没有写可以用于腰麻！