本帖最后由 曹鸣洋 于 2013-5-24 10:49 编辑
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（4-7题共用题干） 患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。 4．提问：关于该患者麻醉前准备叙述正确的是？ A．术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复 B．术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白，增加携氧能力，氧离曲线左移 C．术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环 D．溴化阿托品和氨茶碱为选择性β2受体兴奋药，对控制支气管痉挛有帮助 E．肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用，因此对本患者无作用 F．胸部物理疗法和引流对本患者十分重要 G．呼吸训练有须下死功夫增加肺活量，减少重要 H．纠正营养不良及电解质平衡可提高机体免疫力，减少术后并发症 5．提示：患者经过10天的积极术前准备，拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，常规诱导插管，经过顺利。 提问：下列哪两项是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标？ A．直视下气管导管通过声门 B．胸部听诊可闻及通气音 C．气管导管内壁有水蒸气 D．血氧饱和度100％ E．手控呼吸时呼吸囊无明显阻力 F．患者无缺氧发绀表现 G．患者无低血压 H．规律的呼气末CO波形显示 6．提示：经证实气管导管位置正确，妥善固定导管，患者翻身安置手术体位后发现气道阻力显著增加，脉搏血氧饱和度下降。 提问：患者气道阻力增加、脉搏血氧饱和度下降的可能原因有哪些？ A．导管移位 B．缺氧性肺血管收缩 C．支气管痉挛 D．气道分泌物堵塞管腔 E．血容量不足 F．气管导管扭曲 7．提示：患者经处理后气道阻力下降，脉搏血氧饱和度恢复至99％。手术经过顺利。 提问：为避免该患者术后肺不张，作为麻醉医师围术期应采取下列哪些预防措施？ A．开胸侧始终保持肺膨胀 B．术中维持足够的肌松 C．经常吸引气管内分泌物 D．术中尽可能吸入纯氧 E．关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀 F．拔管前气管内预防性注入肺泡表面活性物质 G．术中定时膨肺 H．拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出 显示答案收藏本题错题反馈 正确答案:4．ACFGH；5．AH；6．ACDF；7．CEGH | 
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发表于 2013-5-23 22:24:55
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发表于 2013-5-25 12:44:34
