郁闷的臂丛麻醉

love1120 · 发表于 2010-12-20 22:25:50

昨晚值班，来了一个左腕部刀伤的病人，男，24岁，伤口主要在尺侧，因为上了止血带不好打夜路，后来打了肌间沟，1%lido+0.5%lopai共30ml，打的时候病人述拇指有麻胀感，然后就给药了，20分钟后病人述手麻了，动不了，但是医生清创的时候病人就喊痛了，后来还是加了静脉才搞点。可是手术做了8个小时，用静脉管理麻烦啊。真是纠结啊。

谢燕斌 · 发表于 2010-12-20 23:28:38

好像尺侧效果就不好啊

kenshin · 发表于 2010-12-20 23:40:53

肌间沟本来对尺侧的麻醉就欠理想的了。。。。

whwd623 · 发表于 2010-12-21 06:41:17

这种情况可以在尺神经沟处加一针呀，3ML的罗哌就可搞定。

姜太公 · 发表于 2010-12-21 09:25:19

可以加10ml盐水，把容量扩充一下，效果可能会好一点

喝麻了 · 发表于 2010-12-21 11:00:22

加点静脉或者尺神经沟

pwmjwd · 发表于 2010-12-21 16:04:00

肌间沟阻滞容易尺侧差，但盲目加大药量很危险应该加尺神经沟阻滞，很简单，就在肘关节内侧，很表浅，效果确切。

dupeng · 发表于 2010-12-21 17:11:10

没说的，改全麻啊
一直静脉用药维持8个小时，比较危险

love1120 · 发表于 2010-12-24 23:04:45

谢谢各位，这些天一直在看这方面的书。

wly0821 · 发表于 2010-12-24 23:13:45

肌间沟对尺侧的神经阻滞欠佳，这和神经分布有关，最好找些相关的神经阻滞的图谱看看，还有可以加用尺神经的阻滞啊，如楼上所说，你这个手术时间很长达八个小时，估计你的麻药也该没有什么效果了吧，我通常做这样的麻醉，一般神经阻滞加静脉复合麻醉，然后插入喉罩，这是最安全的，效果也是最确切的，不信你有机会试试。静脉复合可以选用瑞芬太尼，丙泊酚，或者舒芬等等，都可以的。

love1120 · 发表于 2010-12-27 22:33:14

谢谢楼上。我们现在只有芬太尼，最近正在催主任进瑞芬太尼和舒芬呢。

xfw19840818 · 发表于 2012-8-4 16:15:24

没说的，改全麻啊
一直静脉用药维持8个小时，比较危险
肌间沟阻滞容易尺侧差，但盲目加大药量很危险应该加尺神经沟阻滞，很简单，就在肘关节内侧，很表浅，效果确切。

风荷晓影 · 发表于 2012-8-5 13:41:18

可以在肘部阻滞尺神经，位置表浅，操作不难的

海棠 · 发表于 2012-8-6 12:15:05

肌间沟本来阻滞尺神经就不好,具有的书说达50%,你可以直接肌间沟加腋路,用0.25%的布比各20ML,效果很好,也可以加肘部尺神经阻滞,至于静脉最后考虑,还有这个人有没有喝水,做了8个小时,你就静脉,真辛苦你了

txstmx · 发表于 2012-8-10 01:17:59

晕~~，你们不是先打好麻醉再绑止血带吗，这个不能牵就的，肌间沟对于尺侧效果肯定没有夜路效果好，如果实在要打肌间沟，可以再加尺神经沟阻滞，这样就能保证尺侧的效果，单纯的肌间沟对于尺侧的手术不行

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