饱胃病人的麻醉

麻醉侠客 · 发表于 2010-5-27 22:47:50

今天上午，11点来了个小孩。左腕部锐器伤，2岁。8：30左右吃的饭【一个鸡蛋、一两馒头、100毫升米汤】急诊入院手腕科大夫要求做手术。大夫说：是个关系。
请大家给我说说：这个病人怎么麻醉，用什么麻醉比较好啊

xmc666666 · 发表于 2010-5-27 23:02:32

首先和医生，家长说明饱喂麻醉的危险性。表明手外伤压迫止血等上几小时是不会死人的，仓促上麻醉会有生命之忧，我相信没有哪个家长会去冒如此大的风险。
麻醉还是静脉麻醉，可以在用过Kitamine后，打个臂丛，小儿臂丛无需寻找异感，用突破感就OK乐。术中用异丙酚维持就可以了。

血精灵 · 发表于 2010-5-27 23:44:37

最好是局麻了。2岁的小孩。吃这么多东西。用KTM。KTM本身有增加胃内压的。呕吐的比率很高。要做。就必须。时刻关注小孩。让他头侧一边。

matang · 发表于 2010-5-28 08:22:59

那是一个两岁的小儿，局麻害怕要加辅助药的，还是等上几个小时，不失为上策！:handshake

麻醉侠客 · 发表于 2010-5-28 08:49:01

不是2岁的小孩不能用丙泊酚吗？丙泊酚的说明书上写着啊。孩子家长知道什么，只知道着急要做手术啊。大夫也急着要做啊。你说我该怎么办啊。要是你不做麻醉，家长还说你是故意的啊。好难啊。请问有什么好办法

chengd996 · 发表于 2010-5-28 10:09:02

如果非要做的话，最好就是插管全麻。当然局麻+静脉辅助也可以，不过风险大点，术前应用止吐药，抗胆碱药量给足，备好吸引器，并准备好插管。术中密切关注患儿，估计没有内脏的牵拉反应术中管理要好一些。

xl9859 · 发表于 2010-5-28 10:12:38

2楼讲得很对。尽量与患儿家长沟通，手术一定要以安全为第一。这是我们麻醉工作的首要原则。

laoerhei · 发表于 2010-5-28 11:21:57

还是全麻安全一些吧，应该跟家属沟通一下，原则问题还是要坚持的。

zcc · 发表于 2010-5-28 19:30:18

没事的时候是关系的，出事的时候就没的关系讲咯~原则不能丢，擦管全麻

蓝月亮2892412 · 发表于 2012-7-19 21:13:10

擦管全麻全麻安全一些吧

最棒的 · 发表于 2013-12-3 16:42:51

同意二楼的观点，延迟手术。

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