急需对择期或限期手术麻醉前有麻醉计划

qsj2008

本科室急需“对择期或限期手术麻醉前有麻醉计划”表。不知哪位同仁有这方面的内容，请给予上传，谢谢！！
这是本科室自拟一份如下，有不足之处，敬请各位同仁指教。
择期或限期手术麻醉前麻醉计划
科      床       　住院号       　手术时间     年  月  日
姓名      　　　　性别     　　年龄        
手术名称：
拟定实施麻醉方法：
麻醉前病情评估（ASA）：Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
麻醉前准备：
1．麻醉药品的选择
2．麻醉用具的准备
3．拟给病人监测项目
估计麻醉诱导可能发生的问题及防治措施

估计麻醉维持期可能发生的问题及防治措施

估计麻醉恢复期可能发生的问题及防治措施

术后镇痛（方法、用药种类、配伍和剂量）
计划者：
年  月  日

小麻将123

挺详细啊，还应该有既往史，现病史，化验室检查。