华西宋海波教学周：VSD封堵后溶血再次麻醉中的严重问题

心超 · 发表于 2010-9-10 07:20:24

登录/注册后可看大图

心超 · 发表于 2010-9-10 07:26:28

欢迎周1听课的战友继续讨论

shenxiu2 · 发表于 2010-9-12 10:30:22

如何能把右边的部分看清呢？图的右边都被切掉了。

050780 · 发表于 2010-9-13 12:58:38

下载了看看，往往有收获

SiJunYan · 发表于 2010-9-14 19:11:05

是否与左室发育不全有关？

SiJunYan · 发表于 2010-9-14 19:14:05

左室发育不全，封堵后，左室功能不全，肺压升高。
处理：降肺压的同时，增强心功能。

心超 · 发表于 2010-9-15 07:56:18

回复 6# junhua18121

后来的发生一切，可以证明左心室没有形态学方面的异常。

SiJunYan · 发表于 2010-9-15 07:59:14

此患者房缺相对较大，左室发育差。

sunkerlar · 发表于 2012-8-18 16:27:32

本帖最后由 sunkerlar 于 2012-8-18 16:29 编辑

每次听宋老师的课程都让我受益匪浅，术中食道超声检查应该作为心血管麻醉常规，可惜我们医院缺乏这方面人才！

gaosongbao · 发表于 2013-7-8 14:42:34

小孩年龄小，发育滞后，多发室缺，房缺且缺损大，哭闹时有紫绀。术前病生：早期大量左至右分流，肺血多为动力性肺高压，肺小血管痉挛，在长期高动力循环下，肺血管内皮增生，中层肌细胞肥大，管腔狭窄，阻力增大，进展为器质性肺高压。术前彩超有室水平右向左分流和紫绀为证。并且术者此前未测全肺阻力，在明知有肺高压但未明确肺高压性质时施术造成封堵后急性PAH。换句话说如果小孩是艾森曼格就已经失去手术时机了。
我们就不会做这种。

gaosongbao · 发表于 2013-7-8 14:44:08

分析不对的地方希望各位老师批评指正！

心超 · 发表于 2014-3-8 00:09:39

建议考虑一下急性肺动脉高压危象的病理生理机制，ARDS的患者中有没有发生过急性的右室压升高？

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[心血管麻醉] 华西宋海波教学周：VSD封堵后溶血再次麻醉中的严重问题

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