有关下肢神经阻滞

毘陵驿 · 发表于 2012-4-15 21:57:05

请问在科室开展下肢神经阻滞较多者，对于下肢手术的神经阻滞麻醉，尤其是腰丛及坐骨神经阻滞，有何独到的经验和体会?

毘陵驿 · 发表于 2012-4-15 21:59:25

包括神经刺激器及超声的使用，谢谢诸位。

Kirawwq · 发表于 2012-4-23 16:41:09

我们还没用超声定位，只是用神经刺激器。神经刺激器很多医院都有吧。个人体会是定位很重要，然后是找到相应的肌肉的跳动，这是一个过程。要慢慢摸索。要开展就要大胆尝试，药量比臂丛的大。例如50kg的病人我们会用耐乐品150-170mg。那个部位是手术部位就那个神经药量稍微多点，另外的就可以少点，只要达到止血带没反应就是完美了。

毘陵驿 · 发表于 2012-5-1 23:08:37

已试着做了几例，效果还行，但收获不大。再顶下，请大家不吝赐教！

icearrow · 发表于 2012-6-19 23:00:29

本帖最后由 icearrow 于 2012-6-19 15:04 编辑

回复 1# 毘陵驿

腰丛的超声下神经阻滞已长轴平面外为主，最好使用低频探头，要注射在腰大肌范围内，不要靠中线过近；坐骨神经的关键是定位，要依靠软组织定位。我是上海六院的。下肢的神经阻滞，如果不是全髋置换、股骨粗隆骨折，股神经、坐骨神经、股外侧皮神经、闭孔神经的阻滞可以完善的阻滞，完全可以不使用辅助药物。其中股神经和坐骨神经的完善阻滞可以完成下肢膝关节以下的手术，但是不能超过半小时，因为其他两个神经没有阻滞。所有四个神经的阻滞，注意是完善阻滞，可以在6小时以内完全避免止血带疼痛。

yzwen · 发表于 2012-12-17 12:06:41

局部解剖很重要，无论是使用超声定位还是神经刺激器，操作者都要首先对操作部位的解剖结构熟练掌握，只有这样才能在提高操作成功率的同时降低并发症的发生！

王艳 · 发表于 2014-5-19 20:01:54

问一下6楼，股骨远端手术需要阻滞哪根神经？

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