甲状腺瘤压迫气管一例请教

bihaigufan2011

男，76岁。发现颈部肿物50余年。术前诊断：双侧甲状腺腺瘤。拟全麻下行腺瘤切除术。自觉无呼吸困难，可平卧，平卧后稍有异物感，不影响呼吸。影响检查见附件。其余无特殊。过两天要做了，各位前辈帮帮忙，该注意些什么呀。谢谢了。

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    测量气管最窄处0.78厘米

逝水流年

片中见有气道受压偏移，并有气道狭窄，最窄处大致在甲状软骨以下，这正是充气套囊的位置。
故考虑首先选择清醒插管，有条件的可在纤支镜下进行清醒插管，管号应选择6号，并备根5.5号管；
插入深度应以套囊越过最窄处（24-25cm）为宜；
为预防术后气管塌陷，宜带管24h或至少完全清醒再拔管；
若条件不允许而非要术后拔管，也要备好喉镜和气管导管，做好再次插管的准备；
术后送至icu监护。
愚见，请君参考！

bihaigufan2011

回复 3# 逝水流年

非常感谢

guoqingbin

辅助镇静止痛药，清醒表麻插管较好。瘤子切掉后要做气管悬吊，防止发生气管塌陷。