剖宫产术后惊厥

suguanwen

40W妊娠，因胎窘急在联合麻醉行剖宫产术。入室血压120/70mmHg.利多4ml局麻L2~3穿刺顺利。脑脊液回流通畅，腰麻布比1.0ml。手术时平面T6，20分钟剖男婴。硬膜外试验量利多4ml芬氟合剂2ml病人无不适感。手术40分钟，病人主诉胸闷，伴寒战。静脉地塞米松20mg。五分钟后术毕。病人意识恍惚，呼之能应。         
     为什么在术毕病人出现意识恍惚。局麻药中毒？迟发过敏反应？还是？？？？
    术毕在手术室观察，血压维持100/50，spo2100%。面罩吸氧，咪达唑仑2mg。五分钟后无变化，返病房。

周松涛

惊厥？可能性不大，资料不全，分析困难。

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听了友谊医院靳教授的课件，感觉一些轻微不典型羊水栓塞也是大量存在的。局麻药中毒可以排除，局麻药中毒是在给药以后几分钟之内出现的，你描述的相隔要20分钟左右了。迟发过敏反应也未必，总之，没有明确诊断就要严密观察，对症处理就对了。

suguanwen

确切的讲应该是意识恍惚，从关腹膜开始刚是烦躁，寒战，其他现象也不是太明显，术毕病人意识恍惚，主诉胸闷。期间生命体征一切正常，spo2100%，血压也不低。整个手术用药也很简单。就用利多3试验量。静脉芬氟2ml。怎么来解释术毕这种不良反应。[。b] 2# 周松涛

守护天使

局麻药中毒可能性不大，感觉是不是氟芬的作用。

陈昭

不清楚为什么要用氟芬，还有，病人为什么硬膜外还要加药，难道腰麻平面到T6时间还不够？给药后测平面了吗？有可能是平面过高加氟芬的作用导致的呢？能简单就达到最简单，可以吧给药就别给，还有，有时候药发挥语言的优势。安慰病人。

yangyiqing

感觉还是芬氟合剂的作用

wyuchao

发生类似问题 不妨用杜冷丁20—30毫克静脉滴注 效果可以 牛津麻醉手册上有专门讲这的 没必要用咪唑

知难而上

刚工作时候用过芬氟合剂，现在氟哌利多我们科室都没有了。现在右美托咪定用的比较多。也不知道用芬氟合剂有什么优势