如何提高硬膜外麻醉效果

shinerushstar · 发表于 2013-1-20 17:52:38

本帖最后由 shinerushstar 于 2013-1-26 18:14 编辑

本人所在医院以剖宫产居多，麻醉方式为硬膜外麻醉，奈何小弟技术不好，每次麻醉过后，台上医生多反映肌松效果不好，偶尔病人还会反映疼痛，不知上述情况如何才能避免？
硬膜外穿刺点我多选L1,2，偶尔会选L2，3。试验量为2%利多卡因4—5ml，观察5敏后推全量为0.75%罗哌卡因15ml。不知问题出在哪里？如何解决？还请各位前辈不吝赐教，帮小弟完善一下麻醉方案。
感激不尽！
我们医院只有硬膜外穿刺包，局麻药也只有利多和罗哌
我又突然想到了一个问题：我们所推的试验量最主要的目的是什么？是单纯的为了确保安全呢？还是为了在全量起效前起过渡的作用呢？

迷雾 · 发表于 2013-1-20 20:18:01

孕妇腹压大可能导致椎管内静脉丛迂曲扩张，会影响麻药的扩散。腰硬联合效果还是很好的

kingsea · 发表于 2013-1-20 21:02:19

第二次量也太大了吧

gaottbn · 发表于 2013-1-20 21:15:49

我们也是硬膜外麻醉，2%盐酸利多卡因10ML 0.5%盐酸左布比卡因10ML,效果很好

tangzedong158 · 发表于 2013-1-20 22:32:07

多数是时间不够，产科都是忙着划口子，叫紧

shinerushstar · 发表于 2013-1-21 18:14:24

回复 2# 迷雾

如何在不改变麻醉方式的情况下提高效果呢？

gabriella1002 · 发表于 2013-1-21 18:27:08

试验量之后不要直接给罗派，起效慢，直接给利多吧，起效快而且肌松效果好。根据手术时间长短可以再追加罗派或者利多。

xiaoqi197112 · 发表于 2013-1-21 21:09:25

多等一会，时间长点效果会好些，硬膜外总肌松差点但循环稳定的多。给全量也可以利多复合甲罗我是1.5%的利多17毫升加一只甲罗89.4mg的。等十五分就差不了。也别盲目追求效果安全才是第一位的。

深度0589 · 发表于 2013-1-22 03:33:53

1%的利多0.375%的罗哌卡因合剂9--15ml效果不错

qiyuebaoyu · 发表于 2013-1-22 10:25:56

个人觉得你的穿刺点偏低，可以试试T12-L1
如果要效果确切腰硬联合很不错

鸿运当头888 · 发表于 2013-1-22 21:58:43

L1-2,全程给利多，起效快点，

无知＆小麻神 · 发表于 2013-1-23 11:21:14

内容干嘛不做腰麻呢，

无知＆小麻神 · 发表于 2013-1-23 11:26:18

回复 7# shinerushstar
硬膜外起效需要足够的时间，让台上医师不要着急，等硬膜外充分起效后再动手！！！

zhenbo100814 · 发表于 2013-1-23 11:55:05

还是建议腰硬联合！

ybfyl · 发表于 2013-1-24 09:24:06

看不到楼主的医院只有硬膜外包？能不能给点实质性的意见？

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