关于麻醉药品资源浪费现象

魏铁钢

目前，临床麻醉过程中的药品浪费现象严重！

举个例子，关于临床中右美托咪定的使用问题。

    右美托咪定分布半衰期（t1/2α）约6 min，消除半衰期（t1/2β）约2 h，时量相关半衰期（t1/2CS）随输注时间增加显著延长，若持续输注10 min，则t1/2CS为4 min；若持续输注8 h，则t1/2CS为250 min。静脉泵注负荷剂量1 μg/kg（10 min），右美托咪定的起效时间为10～15 min（从刚给药算起）；如果没有给予负荷剂量，那么其起效时间和达峰时间均会延长。负荷剂量为1 μg/kg（10 min），以0.3 μg·kg-1·h-1维持，Ramsay评分达4～5分，约需20～25 min（从起始给药计算）；以0.2 μg·kg-1·h-1维持，Ramsay评分达4～5分，大约需要25～33 min。

    影响因素（注：这里考虑的是临床麻醉中考虑最多的因素）

1.体重因素：按照60kg体重算负荷剂量最多60μg，维持量最多18μg/h，按两个小时手术计算：60+18*2=96μg；按照100kg体重算负荷剂量最多100μg，维持量最多30μg/h，按两个小时手术计算：100+30*2=160μg.WHO（世界卫生组织）规定，BMI在18.5～24.9时属正常范围,大于25为超重,大于30为肥胖，这主要是针对白种人制定的标准。但是东方人体型较小，不能照搬这个标准。专家建议中国人BMI上限为23.99,大于24即为超重,BMI大于28为肥胖。我国BMI大于25人数比例低于欧美人，也就是说，实际上体重大于60kg且符合标准体重的患者人数是少数。按照体重计算右美总用量多数少于100μg。

2.手术因素：目前外科手术水平已逐年提高，多数常规手术均能在2小时左右完成。

以上因素不够全面，望战友积极补充！

通过以上分析100μg/支比较适合临床使用，避免不必要的医疗资源浪费。

欢迎各位战友举例！

love1120

这应该是说药物的计量问题，有些药物剂量还要考虑北方和南方人的体型，南方人偏小，剂量应该少点。具体问题具体分析。

kaihui1204

如果觉得浪费就2个病人用一支吧。

鸿运当头888

手术多的时候也能用完，这个在大医院用起来还行

3dfs

有剩，就拿来免费给其他的用途吧，例如硬膜外的麻醉的辅助，臂丛....

sagittae

浪费的还有得普利麻但你能说能给第二个人用？有传染性疾病怎么办？螺纹管不也是一样么，说明书里面都说废弃了。

麻醉春哥

丙泊酚浪费也挺严重的。

yu5655

你的负荷量算的有问题吧，60kg负荷量是6微克，不是60微克。

j360

yu5655 发表于 2014-8-4 22:12
你的负荷量算的有问题吧，60kg负荷量是6微克，不是60微克。

负荷量是60微克，在10-15分内输注

魏铁钢

楼上的很求甚解，加油！

zhengbinpeng

不错，对临床用药进行思考，对我们发展中国家节约有好处。也避免浪费资源。

魏铁钢

资源都是国家的，如果各行各业都从我做起，把资源都合理利用起来，中国的医疗现状也不会是一个医疗资源匮乏的国家。

雷雨leiyu

咪达唑仑，十毫克每只，一般辅助1-2毫克，其余浪费！

mingzhu1982

每一支药都有不同规格的就会节约了，但是药厂的可能就会降低效益了

fxkyj

咪唑有5mg/5ml的。瑞芬太尼也应有0.5mg的，比较合理