求解！！急急急急急急急急急急！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！...

ainmly · 发表于 2014-10-26 21:25:41

男孩1.5岁，低麻+吸入异氟醚麻醉下行疝气高位结扎术，术后4小时出现阴囊血肿，急诊在吸入异氟醚+氯.胺.酮麻醉下行二次手术探查。术后1小时出现抽搐，意识模糊，随之出现瞳孔散大，昏迷，口唇发紫。
根据各位大师的经验出现上述情况是什么原因？
是否异氟醚过量

现代丛林 · 发表于 2014-10-26 21:38:28

不解，第二次麻醉术后小孩清醒回病房的吧？

ainmly · 发表于 2014-10-26 22:03:56

铃铛发表于 2014-10-26 21:38
不解，第二次麻醉术后小孩清醒回病房的吧？

没有完全清醒，但是生命体征正常

魏铁钢 · 发表于 2014-10-26 22:12:26

瞳孔散大一般3种情况，药物性中枢极度抑制，一种物理上的，某些药物引起瞳孔改变。

魏铁钢 · 发表于 2014-10-26 22:13:40

详细描述一下呼吸状况，肌力状况，病理反射情况。

魏铁钢 · 发表于 2014-10-26 22:26:37

本帖最后由魏铁钢于 2014-10-27 06:49 编辑

这里一定要搞清楚一个问题，是先有呼吸异常，还是先有瞳孔意识等改变，进而再建立二者的联系。

鸿运当头888 · 发表于 2014-10-26 23:17:56

气体的代谢应该很快的，是不是合并有其他病史

dcb · 发表于 2014-10-27 06:37:24

不插管用异氟烷，我们用七氟烷，苏醒快。

maixiumusi · 发表于 2014-10-27 09:47:36

吸入麻醉加氯.胺.酮手术应该是可以满足手术要求的，但是根据你的描述，四肢抽搐+口唇发紫很像是缺氧造成的，不知道术中呼吸管理是怎么处置的，是喉罩保留自主呼吸，还是怎么的。小孩子的缺氧耐受性很差，一过性的缺氧都会造成脑部损伤。小孩子的手术得慎之又慎啊。。。。

魏铁钢 · 发表于 2014-10-27 11:23:11

maixiumusi 发表于 2014-10-27 09:47
吸入麻醉加氯.胺.酮手术应该是可以满足手术要求的，但是根据你的描述，四肢抽搐+口唇发紫很像是缺氧造成的 ...

哪个医院的，认识一下！

maixiumusi · 发表于 2014-10-27 11:26:49

魏铁钢发表于 2014-10-27 11:23
哪个医院的，认识一下！

给一点威望就可以认识啦呵呵

魏铁钢 · 发表于 2014-10-27 11:44:22

maixiumusi 发表于 2014-10-27 11:26
给一点威望就可以认识啦呵呵

发出来高质量帖子，我会毫不吝啬的，呵呵，期待你精彩表现啊！

朱晓军 · 发表于 2014-10-27 19:18:35

不清醒不可以送回病房。异氟烷不适宜作不插管全身麻醉。

越后之龙 · 发表于 2014-10-29 02:04:10

氯.胺.酮！剂量？使用氯.胺.酮为何加用异氟烷？术后1小时出现抽搐，意识模糊，随之出现瞳孔散大，昏迷，口唇发紫。是否为氯.胺.酮副作用，口腔分泌物增多，阻塞气道，突发喉痉挛可能？或者患儿以前有癫痫，使用氯.胺.酮可以诱发癫痫？

ahlxq1980 · 发表于 2014-10-29 14:43:22

不曾见过这样的病历，期待高手的解答。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册