麻醉要为术后患者负责多长时间，对什么负责，怎样负责？？？？

zhang472

我是一名普通麻醉工作者，工作当中遇到了许多问题，敬请大牛们踊跃发言，完善术后工作。
1）不做手术尚找不到麻醉的责任，只要是术后的，一切事情都能与麻醉扯上关系。某医院术后LC24小时，患者心脏骤停只因术中用了艾司洛尔与麻醉结下仇怨，让麻醉承担一部分责任。所以术后多长时间后就不再有麻醉的责任，我们需要专家共识来维权。
2）麻醉要对术后的什么工作负责，不是做完不相干的手术患者的糖尿病，高血压，心律失常等等一些病就能够治愈。不能说麻醉后回到病房好要与我们争执，术前有的糖尿病，高血压术后没有问题依然会有。
      做完肱骨的手术，患者不能抬腕，首先考虑到的就是麻醉科的臂丛神经阻滞损伤了桡神经。那手术也是外科完成的，为什么患者家属来了就指着麻醉科说，我们以前手能动现在手不能动了。所以麻醉要对术后什么负责，不能有问题就指责麻醉的过失，我们需要专家共识做后盾。
3）麻醉要怎样对术后负责，术后镇痛PCEA越来越少，PCIA越来越多，个人看法：术后PCEA脱落比较常见，与患者沟通十分麻烦，患者不能理解PCEA脱落后没有起到止疼作用，所以要退费。而PCIA也会有一些诟病，因为我们和病房输液用的是一个通路，假如患者有静脉炎，就会指责这和术后用的止疼药物有关。是这样吗？？？所以我们应该怎样负责，才无愧于别人和自己。
纯属个人看法，希望大家来完善这项工作。如有不妥之处，敬请见谅。

ie636

医院外科手术出现了上述问题，不是手术医师的原因，而是你们科不够团结，有内鬼，不然的话他们敢这样吗，只要是他们科的手术都不麻醉了，看他们怎样求你们。记住一定要来狠的

zhang472

有些事情一言难尽

feixiangli

      医学是门科学，不是靠胡搅蛮缠吹胡子瞪眼解决问题，只要我们做的没问题，当然可以和手术科室据理力争，这不是谁说你有责任你就有责任的事。如果有人存心误导家属诋毁你，应当拿出科学的依据戳穿小人的鬼把戏，让其无地自容。

fuxiaolin520214

病人很多连麻醉怎么回事都不知道，他还知道这是麻醉引起的神经损伤？明显手术科室引导的。像你的肱骨手术问题，直接叫他走法律途径，请医学会鉴定。个人觉得臂丛阻滞不排除可能损伤，但是从损伤桡N的几率来讲，手术本身、止血带、术后水肿压迫等等因素的几率要大得多。对于这种科室的某些医生，你收拾他容易得很，高血压停，术前检查不完善停，检查出来有一点问题就请相关科室会诊，共同承担风险；禁食不充分停，有一点问题没做到位就可以停他手术。全麻术中全泵瑞芬，术后统统纳洛酮拮抗，让病人下去骂他哭爹喊娘，吵得他科室不可开交，反正你在手术室也听不到。上肢手术直接统一全麻，明说神经阻滞本身不完善，还有可能导致上次发生的神经损伤。
艾司洛尔也怪你们，你们科室不会翻说明书给他看该药物半衰期，代谢时间。我术中没出问题，生命体征平稳，术后这个药早都代谢掉了。

术后止痛更简单，自己手术室来再打一组液体，专门走静脉泵，为什么要去共液体通路？硬膜外泵还是少用好，不然下肢感觉运动障碍，又会说你神经损伤。镇痛泵镇痛不充分问题，在用前就充分告知这个可能，你愿意用就用，不愿意用就下去找科室主管医生解决

zhang472

谢谢 各位  给的方法，找到安慰啦

rece01

看下围术期，一般术后24h

夏十一

我觉得要和患者及家属沟通好.

zhang472

我只是想和手术科室画的界线清一点，不想只要做完手术，就来找我们麻醉的后账。很难啊

手撕包菜

fuxiaolin520214 发表于 2014-12-7 14:09
病人很多连麻醉怎么回事都不知道，他还知道这是麻醉引起的神经损伤？明显手术科室引导的。像你的肱骨手术问 ...

很好很强大，nice

心如雪

用Pcea泵，我会用之前先交待病人一定要保护好，否则掉了就白用了，交待一点注意事项就是翻身下床你本人要注意不要蹭掉了。有家属照顾的话就是活动时帮忙压贴胶布的地方保护一下，有少数人腿麻泵拔了基本上一天后就好了

zhang472

心如雪 发表于 2014-12-8 23:58
用Pcea泵，我会用之前先交待病人一定要保护好，否则掉了就白用了，交待一点注意事项就是翻身下床你本人要注 ...

是啊  说的有道理，
但是，我不知道你遇到过没有这样的，PCEA泵里的药没有用完，家属说给我们退了吧，我们也没有用完。
还有用的止疼泵，这时候不疼，先去了吧，等着疼啦，我们再用。都是这啼笑皆非的问题，搞得我很郁闷，我只能用上饭店吃饭打比喻，我说去饭店吃饭点菜了，菜上桌了，你说退了吧，可能吗？打包可以。呵呵

呆子

遇到困难大家协同解决，尽力让病人后遗症降到最低是最终目的，很多东西都有最终结果，结论会找到的

xuwenxue

镇痛泵我原来好用PCEA，后来反映脱落，现在用PCIA，我直接说没有了，省得麻烦，大的手术PCIA痛点也正常，可病人以为镇痛就是完全不痛，还有药比控制12%，用超了还罚款，无奈！坑医生和病人！

农丕渡

应该从麻醉平面消退之后不用负责吧